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宮頸上皮內瘤變(宮頸上皮內瘤變 )

別名:
宮頸上皮內瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
生育期婦女
發(fā)病部位:
子宮
典型癥狀:
白帶增多 膿血性白帶 宮頸肥大 息肉
并發(fā)癥:
宮頸復發(fā)癌
是否醫(yī)保:
掛號科室:
婦科 腫瘤科
治療方法:
物理治療,手術治療。

宮頸上皮內瘤變就診?

宮頸上皮內瘤變就診指南針對宮頸上皮內瘤變患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:宮頸上皮內瘤變掛什么科室的號?宮頸上皮內瘤變檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?宮頸上皮內瘤變要做哪些檢查?宮頸上皮內瘤變檢查結果怎么看?等等。宮頸上皮內瘤變就診指南旨在方便宮頸上皮內瘤變患者就醫(yī),解決宮頸上皮內瘤變患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 白帶增多、宮頸肥大、宮頸糜爛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留2天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至宮頸糜爛癥狀好轉后不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時增加多少,體重與飲食的關系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 4、有無息肉、髓樣癌變、膿血性白帶等伴隨癥狀? 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 7、治療情況如何? 8、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.細胞學檢查 自1941年Papanicloaou和Traut創(chuàng)立用陰道脫落細胞學診斷方法以來,長期的臨床實踐證明此法具有簡便易行,經(jīng)濟有效及多次重復的特點,已成為婦科常規(guī)檢查的重要內容及宮頸癌普查中首選的初篩工具,從臨床角度來看以下幾點值得重視: (1)診斷的正確率:細胞學陽性確診率雖達95.4%,但不同作者報道的準確率差異很大(67%~92.6%),且有一定的假陰性和假陽性,檢出CIN的假陰性為10%~35%,甚至高達50%(Coppleson,1992),細胞學診斷的準確性主要取決于以下因素: ①取材部位:是影響涂片質量的關鍵,常規(guī)在宮頸外口的鱗柱交界處取材,但因有一定比例的宮頸癌起源于頸管,特別是腺癌及絕經(jīng)前,后婦女或宮頸局部治療后鱗柱交界上移,故應重視宮頸管部位的取材,目前主張雙份涂片法(即同時取宮頸和頸管涂片)及重復涂片,有助于提高涂片質量和陽性率,有學者報告隨機采用宮頸“雙取器”及小腳板取材,二者比較結果顯示異常細胞檢出率有顯著差異,分別為85.7%和42.8%,“雙取器”具有使用方便,一次完成雙份涂片的優(yōu)點,但在宮頸萎縮時頸管取材困難,上海有采用小戟式刮板的,認為適用于老年患者,有研究發(fā)現(xiàn),常規(guī)涂片有80%以上的細胞隨取材器被丟棄,可見細胞學的取材工具還需改進。 ②加強質量控制,提高制片,染色技術及診斷水平:涂片質量差影響診斷的正確性,占40%,液基細胞學幾乎保留了取材器上的全部標本,制成的薄層涂片提高了涂片質量,便于閱片觀察。 (2)統(tǒng)一診斷標準,應用新的報告方式(TBS):長期以來國內外大多采用傳統(tǒng)的巴氏五級分類法,隨著細胞病理學的進展,在開闊陰道細胞學診斷范圍中逐漸感到巴氏分級法已不能適應疾病的診斷和臨床要求,1988年WHO提出應用描述性報告和與CIN一致的報告系統(tǒng),同年美國國立癌癥研究所提出Bethesda系統(tǒng)TBS報告方式,在臨床實踐中正逐步完善此報告系統(tǒng)。 (3)宮頸濕疣的診斷:20世紀70年代后期逐漸認識,Meisels(1981)提出不典型濕疣是癌前病變,細胞學檢出濕疣的陽性率低,普查中濕疣的檢出率為3%~4%,Meisels(1992)報告普查中濕疣占3.23%,不典型濕疣占0.57%,濕疣的細胞學形態(tài)與CIN相似,其空穴細胞易誤認為癌細胞,不典型濕疣常誤診為浸潤性角化性癌,應予重視,注意識別,濕疣的細胞學特征為: ①核周空穴細胞或挖空細胞。 ②角化不良細胞。 ③濕疣外底層細胞。 (4)重視宮頸腺癌的細胞學診斷:多數(shù)人認為宮頸腺癌不易早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,大多是在細胞學預示CIN后組織學檢查才意外發(fā)現(xiàn),細胞學診斷腺癌的陽性率低,為48%左右,近年報道細胞學的陽性預測值為71%~79%(Laverty,1988),常規(guī)刮取宮頸外口及頸管涂片可能會提高腺癌的檢出率。 2.涂抹醋酸肉眼觀察(VIA) VIA是指宮頸表面涂抹3%~5%醋酸溶液后,無放大條件下肉眼直接觀察宮頸上皮對醋酸的反應程度,根據(jù)醋白上皮的厚薄,邊界輪廓和消失的快慢等作判斷,20世紀90年代后已用于發(fā)展中國家和經(jīng)濟落后地區(qū)的宮頸癌篩查,Belinson等(2001)報告VIA在宮頸癌篩查中的靈敏度和特異度分別為70.9%和74.3%,此法簡便易行,經(jīng)濟有效。 3.碘溶液試驗 又稱為Schiller試驗,是將碘溶液涂在宮頸上觀察其染色的部位,正常子宮頸鱗狀上皮含糖原,糖原與碘混合后產(chǎn)生深赤褐色或深棕色,不染色為陽性,宮頸炎,宮頸癌前病變及宮頸癌的鱗狀上皮缺乏糖原或不含糖原,涂碘后不染色,有助于定位異常上皮,識別危險的病變,以便確定該組織檢查取材的部位。 子宮頸異常部位確定后應確定其外周及遠端的邊界,通過上述溶液的應用,陰道鏡下通常可識別其病變下極,但偶爾病變可延伸至陰道穹隆,病灶的上緣可用陰道鏡觀察其鱗柱交界處。 4.陰道鏡檢查及陰道鏡引導下的活檢 (1)陰道鏡檢查:陰道鏡檢查是一種簡單而有效的診斷子宮頸有無病變的方法,肉眼不能看出的異常上皮及異常毛細血管,通過陰道鏡檢查可清楚地看到,陰道鏡下異常上皮的特征包括: ①細胞和細胞核密度的增加。 ②鱗狀上皮輪廓不規(guī)則,并伴有特殊的血管變化,表現(xiàn)為點狀(punctation)或鑲嵌(mosaic),前者是由于上皮內扭曲或彎曲的毛細血管斜行達表面,后者是由于血管擴張,排列成蜂窩狀,內上皮島分開而成。 ③白色上皮是CIN的第一特征,在上皮表面有一層厚的角化蛋白。 陰道鏡檢查能進一步幫助發(fā)現(xiàn)病變部位,從而指導宮頸部位正確活檢,但不能區(qū)別原位癌與不典型增生,陰道鏡檢查結果正確與否與是否全面觀察到移行帶有關。 (2)陰道鏡引導下宮頸活檢:子宮頸活檢是診斷CIN最可靠的方法,在陰道鏡引導下對可疑部位行多點活檢是明確CIN診斷的最好方法,取下的活檢組織應有足夠深度,包括鱗狀上皮并有足量的間質組織,最好能取到其周圍組織。 5.宮頸錐形切除 是宮頸癌傳統(tǒng)可靠的診斷方法,由于陰道鏡的廣泛開展,診斷性錐切率明顯下降,20世紀90年代,國外有幾組報道比較陰道鏡下活檢和錐切活檢在診斷CIN和浸潤癌中的作用,結果相當(Coppleson,1992),診斷性錐切指征為: (1)細胞學多次陽性,陰道鏡檢查正?;蚩床坏饺哭D化區(qū)或陰道鏡下活檢和ECC陰性者。 (2)細胞學報告與陰道鏡下定位活檢或頸管刮術結果不符。 (3)VIA或陰道鏡下活檢疑有早期浸潤。 (4)級別較高的CIN病變延伸至頸管內。 (5)懷疑腺癌者,臨床或陰道鏡檢查可疑浸潤癌者為手術禁忌證。 6.宮頸環(huán)形電切術(LEEP)和大環(huán)狀宮頸轉化區(qū)切除(LLETZ) 自20世紀90年代后較廣泛地應用于CIN的診治,故也具有診斷和治療的雙重作用。 診斷標準 由于CIN常缺乏典型的臨床表現(xiàn),根據(jù)臨床檢查難以診斷CIN,目前趨于借助多種輔助診斷方法的聯(lián)合使用,但最后確診須靠病理檢查,宮頸細胞學涂片+宮頸多點活檢(碘染,肉眼觀察VIA或陰道鏡下)+頸管刮術已成為CIN和早期宮頸癌普遍采用的綜合早診方法,近年來早診技術方面有較大進展。

宮頸上皮內瘤變相關醫(yī)生

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  • 曾繼宗,主任醫(yī)師
    曾繼宗 主任醫(yī)師
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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 普外科腫瘤的診斷治療

  • 王慶平,主任醫(yī)師
    王慶平 主任醫(yī)師
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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治,對腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗

  • 魏秀清,主任醫(yī)師
    魏秀清 主任醫(yī)師
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    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾病: 婦科常見病、多發(fā)病、內分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產(chǎn)科臨床20余年,尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷及治療技術有豐富的經(jīng)驗。

  • 羅劍儒,主任醫(yī)師
    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾病: 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等。

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推薦問答

乳房整形手術該怎么選擇

乳房整形手術需要根據(jù)自身的乳房情況來選擇合適的整形手術。如果是乳房發(fā)育不良,乳房比較小、乳房出現(xiàn)萎縮等原因造成,可以在醫(yī)生的指導下,通過假體隆胸手術和膠原蛋白隆胸手術等方式進行治療。如果是先天性乳頭內陷,就會直接影響到以后的哺乳工作,患者可以采取乳頭內陷矯正手術等方式進行治療。

隆胸的辦法都有什么

隆胸的辦法多數(shù)可以選擇注射隆胸或是通過假體隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和膠原蛋白隆胸等,可以使肌膚看起來更加的美觀,改善自身胸部偏小,還有利于身材變得更加的協(xié)調。假體隆胸可以選擇硅膠填充或是膨體填充,可以使局部看起來更加的自然和立體,提升身材美觀。

嘟嘟唇多久自然變軟

嘟嘟唇,即通過注射填充物來增加唇部豐滿度的美容手術,其自然變軟的過程因個體差異和注射材料的不同而有所區(qū)別。一般來說,手術后的初期,唇部可能會有輕微的腫脹和硬化感,這是因為身體正在適應新的物質。隨著時間的推移,大約在幾周到一個月內,腫脹會逐漸消退,唇部會開始變得柔軟自然。完全自然變軟可能需要數(shù)月的時間,因為身體需要完全吸收和適應填充物。在此期間,避免過度按摩或觸碰注射區(qū)域,以免影響恢復過程。每個人的恢復速度不同,因此,如果有任何疑問或擔憂,最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療人員。

肉毒素中毒后啥時最重

肉毒素中毒,也稱為肉毒桿菌中毒,是一種由肉毒桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素引起的嚴重食物中毒。中毒癥狀通常在攝入受污染食物后6小時至2天內開始出現(xiàn),但最長可能延遲至一周。癥狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、視力模糊、吞咽困難、肌肉無力和呼吸困難。中毒的嚴重程度在癥狀開始后的24至72小時內達到峰值,此時患者可能會經(jīng)歷呼吸衰竭,這是最危險和最嚴重的階段。如果不及時得到醫(yī)療干預,可能會導致死亡。因此,一旦出現(xiàn)癥狀,應立即尋求醫(yī)療幫助。

豐胸的方法有哪些呢

豐胸的方法主要有注射玻尿酸和自體脂肪填充,另外也可以通過注射膠原蛋白隆胸,還可以采取硅膠或者膨體等假體植入的方式達到豐胸的效果。每一個人的胸部情況是不一樣的,所以在平時做豐胸的時候,采取的方式可能會有一定的差異。做完豐胸手術之后一定要注意多加休息,盡量不要做一些劇烈的運動鍛煉,避免影響恢復。

炒貨店在減肥期間可以吃哪些炒貨?

在減肥期間,炒貨店中可以選擇一些低脂肪、低熱量的炒貨作為零食。例如,炒黑豆、炒綠豆、炒薏米等,這些炒貨富含蛋白質和纖維,有助于增加飽腹感,同時熱量相對較低。此外,炒杏仁、炒核桃等堅果類炒貨也是不錯的選擇,它們含有健康的不飽和脂肪酸,適量食用對心臟有益,但需注意控制攝入量,因為堅果熱量較高。避免選擇油炸或高糖的炒貨,如炒花生、炒腰果等,這些食物熱量較高,不利于減肥。總之,選擇炒貨時,應注重營養(yǎng)均衡,適量食用。

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