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副傷寒(副傷寒 )

別名：
濕溫、濕瘟
傳染性：
有傳染性
治愈率：
60%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
腸 血液血管 全身
典型癥狀：
肚子疼 發(fā)燒 肝腫大 食欲減退
并發(fā)癥：
骨關(guān)節(jié)炎 心包炎 心內(nèi)膜炎 骨髓炎
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
傳染科 消化內(nèi)科 急診科
治療方法：
藥物治療

副傷寒就診？

副傷寒就診指南針對副傷寒患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：副傷寒掛什么科室的號？副傷寒檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？副傷寒要做哪些檢查？副傷寒檢查結(jié)果怎么看？等等。副傷寒就診指南旨在方便副傷寒患者就醫(yī)，解決副傷寒患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腹痛、發(fā)燒、食欲減退 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至發(fā)燒退燒后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹痛消失后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無高熱、脾大等伴隨癥狀？ 4、腹痛、嘔吐、腹瀉等情況。 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？ 8、家中是否有副傷寒患者？ 重點檢查項目 1.糞便隱血試驗(OBT) 糞便隱血試驗是指在消化道出血量很少時，肉眼不能見到糞便中帶血，并且糞便中有少量紅細(xì)胞被破壞。對消化道出血的診斷有重要價值，現(xiàn)常作為消化道惡性腫瘤早期診斷的一個篩選指標(biāo)。 2.被動血凝測定 被動血凝測定用于流行性乙型腦炎的診斷，該方法特異性高，操作簡單，快速，不需要特殊設(shè)備，適合廣大基層醫(yī)院采用。 3.血常規(guī) 血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗。血常規(guī)檢查一般取用末梢血檢查，如指尖、耳垂部位的血。在經(jīng)過血液細(xì)胞分析儀器，電腦報告結(jié)果，此項目已成為檢查病人的一個慣例。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞（俗稱紅血球），白細(xì)胞（俗稱白血球）、血小板。通過觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1．血常規(guī) 白細(xì)胞偏低或正常，粒細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失對診斷及觀察病情都有價值，其消長與病情相一致。血小板也可減少。 2．尿常規(guī) 極期可出現(xiàn)尿蛋白及管型。 3．糞便常規(guī) 在腸出血時有血便或潛血試驗陽性。少數(shù)患者當(dāng)病變侵及結(jié)腸時可有黏液便甚至膿血便。 4．血培養(yǎng) 病程第1周陽性率最高(可達(dá)80%)，以后逐漸下降，病程的任何階段都可獲得陽性結(jié)果。對已用抗生素的患者，可取血凝塊做培養(yǎng)?；撔圆≡钪谐槿〉哪撘阂嗫蓹z出病原菌。 5．骨髓培養(yǎng) 較血培養(yǎng)陽性率更高，可達(dá)90%以上，其陽性率受病程及使用抗菌藥物的影響較小。 6．糞便培養(yǎng) 整個病程中均可陽性，第3～4周陽性率最高，達(dá)75%，但應(yīng)排除膽道帶菌而患其他疾病者。 7．尿培養(yǎng) 病程第2周后出現(xiàn)陽性者可達(dá)50%。 8．膽汁培養(yǎng) 用十二指腸引流的膽汁培養(yǎng)，對病程后期的診斷和發(fā)現(xiàn)帶菌者有意義。 9．肥達(dá)反應(yīng) 肥達(dá)反應(yīng)所用的抗原有傷寒桿菌的O抗原、H抗原、副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原5種。測定患者血清中相應(yīng)抗體的凝集效價，對傷寒及副傷寒有輔助診斷價值。常在病程第1周末出現(xiàn)陽性，其效價隨病程的演變而遞增，第4～5周達(dá)高峰，至恢復(fù)期應(yīng)有4倍以上升高。 10．其他免疫學(xué)實驗 檢測血清或尿中副傷寒抗原或血清中特異性抗體IgM，對副傷寒的早期診斷有意義。

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