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新生兒嘔吐(新生兒嘔吐 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
95%
多發(fā)人群:
新生兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
惡心與嘔吐 腹脹 腸鳴 全腹痛
并發(fā)癥:
吸入性肺炎 新生兒窒息 猝死
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科
治療方法:
藥物治療

新生兒嘔吐就診?

新生兒嘔吐就診指南針對新生兒嘔吐患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:新生兒嘔吐掛什么科室的號?新生兒嘔吐檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?新生兒嘔吐要做哪些檢查?新生兒嘔吐檢查結果怎么看?等等。新生兒嘔吐就診指南旨在方便新生兒嘔吐患者就醫(yī),解決新生兒嘔吐患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 惡心與嘔吐、腹脹、腸鳴 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留1天,復診每次預留半天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至嘔吐消失后,不適隨診。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有嘔吐奶汁及咖啡樣物等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.腹部X線 可有消化道脹氣、梗阻、穿孔等征象。 2.胃腸造影檢查 可顯示病變的異常影像。 3.24小時胃食管pH動態(tài)監(jiān)測 是診斷胃食管反流的金標準。 4.腹部B超檢查 無時間限制,無放射線暴露,但技術要求高,大量氣體也限制了顯影效果。 5.胃鏡檢查 可發(fā)現(xiàn)胃和十二指腸黏膜病變,對儀器和技術要求高,未能廣泛開展。 診斷標準 1.嘔吐類型 (1)溢乳 由于新生兒胃呈水平狀,賁門松弛,哺乳后即從口角溢出奶汁,不影響生長發(fā)育,常于生后6個月左右消失,不屬于真正的嘔吐。 (2)一般嘔吐 常伴惡心,每次吐得不重,多為胃內容物,多見于喂養(yǎng)不當、胃腸道感染或全身感染的伴隨癥狀,常見于內科疾病。 (3)反復嘔吐 無規(guī)律性,嘔吐一般不含膽汁,主要見于胃食管反流。 (4)噴射性嘔吐 突然發(fā)生,嘔吐量較大,隨日齡增加嘔吐物可為奶樣、乳酪樣,具酸腐味,不含膽汁。主要見于大量空氣吞入、胃扭轉、幽門梗阻。在顱內壓增高性疾病時可嘔吐大量含膽汁樣液。 2.嘔吐發(fā)生時間 生后7天內發(fā)生的早期新生兒嘔吐應重點考慮食管閉鎖、咽下綜合征、胃食管反流、胎糞性便秘、胃扭轉等;生后7天后發(fā)病的中晚期新生兒嘔吐應考慮肥厚性幽門狹窄、腸梗阻、壞死性小腸結腸炎等。 3.嘔吐伴隨癥狀 (1)嘔吐物顏色 清談或透明色黏液,可能是食管內容物;伴有酸味、有奶汁或凝塊,多來自胃內;乳凝塊多、伴酸腐味,有持久的規(guī)律性,多為幽門及十二指腸梗阻;嘔吐物為綠色,可能為較高位腸梗阻,首先要除外先天畸形,如呈均勻綠色,應考慮是否有腸旋轉不良,也可能為敗血癥所致;嘔吐物為糞性有臭味,多為低位腸梗阻;嘔吐物有血首先考慮消化道黏膜出血。 (2)嘔吐與腹部 上腹部膨隆下腹部塌陷,提示梗阻位置較高;腹部異常膨隆呈球形,皮膚緊張發(fā)亮,則是低位梗阻;腸鳴音消失,是麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。 (3)嘔吐與排便 嘔吐同時伴有稀便、水樣便、蛋花樣便等,為胃腸功能紊亂、消化不良、腸炎等所致,最為常見;伴血便,內科要考慮腸道感染、出血性疾病、過敏性腸炎等,外科要考慮有無壞死性小腸結腸炎、肛門直腸炎癥、肛裂、腸道畸形;伴排便逐漸減少到停止,膨隆不減輕,則可能為完全性腸梗阻,伴排便為不完全性梗阻。肛查時有氣體溢出,則為麻痹性腸梗阻。

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