一、病因
嘔吐這個癥狀是由許多輕重不同的病因所引起的，這與新生兒的解剖生理特點有關，如大腦皮質發(fā)育不成熟，對嘔吐中樞的控制能力差;食管肌層的彈力纖維發(fā)育差，賁門括約肌松弛而幽門括約肌力強;胃容量較小而需要的入量較多;胃黏膜對各種刺激較敏感等，消化道畸形也是引起嘔吐的重要原因，應及時明確診斷，常見的病因有：
1.消化系統(tǒng)疾病 （40%）
各種消化系統(tǒng)疾病都可引起嘔吐，主要有消化道先天畸形，梗阻，炎癥，感染，出血，功能失調等。
(1)消化系統(tǒng)功能紊亂：
如吞咽功能不協調，胃食管反流，賁門失弛緩癥，幽門痙攣，胎糞性便秘，胎糞排出延遲等。
(2)消化道黏膜受刺激：
如咽下綜合征，胃出血，應激性潰瘍，牛奶過敏等。
(3)消化系統(tǒng)炎癥：
如急性胃炎，急性腸炎，壞死性小腸結腸炎，腹膜炎等。
(4)消化道梗阻：
多數為先天畸形所致。
?、偕舷拦Ｗ瑁菏彻軞夤墀?，食管閉鎖，食管裂孔疝，胃扭轉，幽門肥厚性狹窄，環(huán)狀胰腺，先天性膈疝等。
②下消化道梗阻：如腸旋轉不良，小腸重復畸形，腸狹窄，腸閉鎖，先天性巨結腸，肛門閉鎖等，少見疾病有嵌頓疝，腸套疊等。
2.全身性疾病 （30%）
許多全身性疾病可引起嘔吐，常見的有以下幾方面：
(1)感染：
新生兒感染常引起嘔吐，如敗血癥，呼吸道感染，泌尿系統(tǒng)感染等。
(2)顱內壓增高：
引起顱內壓增高的疾病會導致嘔吐，如中樞神經系統(tǒng)感染，腦水腫，腦積水，顱內出血，顱內腫瘤等。
(3)先天性代謝性疾?。?p class="article_content_text">一些先天性代謝性疾病由于代謝紊亂而導致嘔吐，如氨基酸代謝疾病(高氨血癥，苯丙酮尿癥，甘氨酸血癥)，糖代謝疾病(半乳糖血癥，楓糖尿癥)，腎上腺皮質增生癥等。
3.其他因素 （10%）
一些非疾病因素也可引起新生兒嘔吐。
(1)喂養(yǎng)不當：喂養(yǎng)不當是引起新生兒嘔吐的常見原因，尤其嬰幼兒時期，主要原因有：喂奶次數過于頻繁，喂奶量太多，濃度不適合，牛乳太熱或太涼，乳方多變;奶嘴孔過大或過小，媽媽乳頭下陷;喂奶后平臥，體位多動，由于喂奶過多，或因吞咽過快，吞入空氣等，常在喂奶完畢后不久發(fā)生吐奶。
(2)藥物：許多藥物可引起消化道反應，發(fā)生嘔吐，如紅霉素，兩性霉素B等。
二、發(fā)病機制
嘔吐是由消化道及其他有關的一些臟器，器官藉一系列復雜的神經反射來完成的，在此反射弧上任何一個環(huán)節(jié)的興奮沖動增加或加強時，就會產生嘔吐，引起新生兒嘔吐的原因與其他年齡組小兒不盡相同，此種差異取決于新生兒的解剖，生理特點及其出生后內，外環(huán)境的急劇變化，也取決于胚胎期各臟器，尤其是前，中，后原腸分化和發(fā)育的狀況，第四腦室下的嘔吐中樞及其更高級的中樞，受全身炎癥或代謝障礙產生的毒素刺激，或顱內壓升高，均可引起嘔吐，內科一些常見情況引起的嘔吐，如出生時咽下羊水或產道血液，刺激胃黏膜常引起嘔吐;胃食管反流(GER)是新生兒嘔吐的常見原因，主要與新生兒食管下端括約肌較松弛，胃排空延遲，腹內壓增高等因素有關;幽門痙攣引起的嘔吐，為幽門神經肌肉功能暫時性失調所致，常在喂奶后不久出現嘔吐。
新生兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點為食管松弛，蠕動功能較差，胃呈水平狀(成人為垂直型)，容量小，胃上端和食管連接處賁門較松弛，胃下端和十二指腸連接處幽門相對較緊等，使食管和胃形似一個長頸的敞口瓶，胃中的東西很容易通過食管倒流出來，腸道蠕動的神經調節(jié)功能較差，適應差，易感性高，分泌胃酸及蛋白酶的功能較差，由于上述種種解剖，生理及生后環(huán)境溫度，營養(yǎng)攝取，代謝，排泄等的變化，使初生新生兒，尤其早產兒，很容易發(fā)生嘔吐。
