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阿米巴痢疾(阿米巴痢疾 )

別名:
阿米巴性痢疾,腸阿米巴病,奇恒痢
傳染性:
有傳染性
治愈率:
經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療一般完全可以治愈
多發(fā)人群:
男多于女,成年多于兒童
發(fā)病部位:
典型癥狀:
肚子疼 腹脹 腹部不適 里急后重
并發(fā)癥:
闌尾炎 腹膜炎 肝膿腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
傳染科 消化內(nèi)科 急診科
治療方法:
藥物治療

阿米巴痢疾就診?

阿米巴痢疾就診指南針對(duì)阿米巴痢疾患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答,例如:阿米巴痢疾掛什么科室的號(hào)?阿米巴痢疾檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么?阿米巴痢疾要做哪些檢查?阿米巴痢疾檢查結(jié)果怎么看?等等。阿米巴痢疾就診指南旨在方便阿米巴痢疾患者就醫(yī),解決阿米巴痢疾患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 里急后重、腹痛、腹脹 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至 腹脹消失后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求,注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起? 3、有腹部不適、腹瀉、高熱、寒戰(zhàn)等伴隨癥狀? 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診,做過(guò)那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史? 7、家中是否有阿米巴痢疾患者? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.病原學(xué)檢查 (1)糞便檢查 ①活滋養(yǎng)體檢查法 常用生理鹽水直接涂片法檢查活動(dòng)的滋養(yǎng)體。急性痢疾患者的膿血便或阿米巴炎病人的稀便,要求容器干凈,糞樣新鮮、送檢越快、越好,寒冷季節(jié)還要注意運(yùn)送和檢查時(shí)的保溫。典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣,有特殊的腥臭味。鏡檢可見(jiàn)黏液中含較多粘集成團(tuán)的紅細(xì)胞和較少的白細(xì)胞,有時(shí)可見(jiàn)夏科-雷登氏結(jié)晶和活動(dòng)的滋養(yǎng)體。這些特點(diǎn)可與細(xì)菌性痢疾的糞便相區(qū)別。②包囊檢查法 以竹簽沾取少量糞樣,在碘液中涂成薄片加蓋玻片,然后置于顯微鏡下檢查,鑒別細(xì)胞核的特征和數(shù)目。 (2)阿米巴培養(yǎng) 由于技術(shù)操作復(fù)雜,需一定設(shè)備,且阿米巴人工培養(yǎng)在多數(shù)亞急性或慢性病例陽(yáng)性率不高,似不宜作阿米巴診斷的常規(guī)檢查。 (3)組織檢查 通過(guò)乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡直接觀察黏膜潰瘍,并作組織活檢或刮拭物涂片,檢出率最高。滋養(yǎng)體的取材必須在潰瘍的邊緣,鉗取后以局部稍見(jiàn)出血為宜。膿腔穿刺液檢查除注意性特征外,應(yīng)取材于膿腔壁部,較易發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)體。 2.免疫檢查 近年來(lái)國(guó)內(nèi)外陸續(xù)報(bào)告了多種血清學(xué)診斷方法,其中以間接血凝(IHA)、間接熒光抗體(IFAT)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)研究較多,但敏感性對(duì)各型病例不同。IHA的敏感較高,對(duì)腸阿米巴病的陽(yáng)性率達(dá)98%,腸外阿米巴病的陽(yáng)性率達(dá)95%,而無(wú)癥狀的帶蟲者僅10%~40%,IFA敏感度稍遜于IHA。EALSA敏感性強(qiáng),特異性高,有發(fā)展前途。近年來(lái),已有報(bào)道應(yīng)用敏感的免疫學(xué)技術(shù)在糞便及膿液中檢測(cè)阿米巴特異性抗原獲得成功。特別是抗阿米巴雜音瘤單克隆抗體的應(yīng)用為免疫學(xué)技術(shù)探測(cè)宿主排泄物中病原物質(zhì)了可靠、靈敏和抗干擾的示蹤式具。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)阿米巴病的診斷,除根據(jù)患者的主訴、病史和臨床表現(xiàn)作為診斷依據(jù)外,重要的是病原學(xué)診斷,糞便中檢查到阿米巴病原體為惟一可靠的診斷依據(jù)。通常以查到大滋養(yǎng)體者作為現(xiàn)癥患者,而查到小滋養(yǎng)體或包囊者只作為感染者。

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