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慢性潰瘍性結(jié)腸炎(慢性潰瘍性結(jié)腸炎 )

別名：
大瘕泄，慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎
傳染性：
無傳染性
治愈率：
80%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
腸
典型癥狀：
肚子疼 腹脹 腸鳴 面色蒼白 充血
并發(fā)癥：
腹膜炎 腫脹 鵝口瘡 結(jié)節(jié)性紅斑 多形紅斑
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
消化內(nèi)科 內(nèi)科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

慢性潰瘍性結(jié)腸炎就診？

慢性潰瘍性結(jié)腸炎就診指南針對慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：慢性潰瘍性結(jié)腸炎掛什么科室的號？慢性潰瘍性結(jié)腸炎檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會問什么？慢性潰瘍性結(jié)腸炎要做哪些檢查？慢性潰瘍性結(jié)腸炎檢查結(jié)果怎么看？等等。慢性潰瘍性結(jié)腸炎就診指南旨在方便慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者就醫(yī)，解決慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 腹瀉、腹痛、腹脹、面色蒼白 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期待腹脹腹痛癥狀好轉(zhuǎn)后不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無腸鳴、息肉、里急后重等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 9、家中是否有慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.結(jié)腸鏡 (1)粘膜有多發(fā)性淺潰瘍，伴充血，水腫，病變大多從直腸開始，且呈彌漫性分布。 (2)粘膜粗糙呈細(xì)顆狀，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有膿血性分泌物。 (3)可見假息肉，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。 2.粘膜活檢 組織學(xué)檢查呈炎癥性反應(yīng)，同時可見糜爛，潰瘍，隱窩膿腫，腺體排列異常，杯狀細(xì)胞減少及上皮變化。 3.鋇劑灌腸所見 (1)粘膜粗亂或有細(xì)顆粒變化。 (2)多發(fā)性淺龕影或小的充盈缺損。 (3)腸管縮短，結(jié)腸袋消失可恥下場呈管狀。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷上主要依靠纖維結(jié)腸鏡檢，因?yàn)榧s在90%～95%患者直腸和乙狀結(jié)腸受累，因此事實(shí)上通過纖維乙狀結(jié)腸鏡檢已能明確診斷，鏡檢中可看到充血，水腫的粘膜，脆而易出血，在進(jìn)展性病例中可看到潰瘍，周圍有隆起的肉芽組織和水腫的粘膜，貌似息肉樣，或可稱為假息肉形成，在慢性進(jìn)展性病例中直腸和乙狀結(jié)腸腔可明顯縮小，為明確病變范圍，還是應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡作全結(jié)腸檢查，同時作多處活組織檢查以便與克隆結(jié)腸炎鑒別。 氣鋇灌腸雙重對比造影也是一項(xiàng)有助診斷的檢查，特別有助于確定病變范圍和嚴(yán)重程度，在鋇灌造影中可見到結(jié)腸袋形消失，腸壁不規(guī)則，假息肉形成以及腸 腔變細(xì)，僵直，雖然鋇灌檢查是有價(jià)值的，但檢查時應(yīng)謹(jǐn)慎，避免腸道清潔準(zhǔn)備，因?yàn)樗墒菇Y(jié)腸炎惡化，無腹瀉的病例檢查前給3d流汁飲食即可，有腹部征象的 病例忌作鋇劑灌腸檢查，而應(yīng)作腹部X線平片觀察有無中毒性巨結(jié)腸，結(jié)腸擴(kuò)張以及膈下游離氣體征象。 由于此病的慢性長期過程以及它的高惡變率，對10年以上病史的病例，宜每年一次鋇灌造影檢查或每6個月一次纖維結(jié)腸鏡檢查。

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