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念珠菌病(念珠菌病 )

別名：
假絲酵母病
傳染性：
無傳染性
治愈率：
80%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
皮膚 全身
典型癥狀：
丘疹 尿頻 念珠菌感染 尿急 尿痛
并發(fā)癥：
肺炎 病毒性肺炎 消化道出血
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
傳染科 消化內(nèi)科 皮膚科
治療方法：
藥物治療

念珠菌病就診？

念珠菌病就診指南針對念珠菌病患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：念珠菌病掛什么科室的號？念珠菌病檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？念珠菌病要做哪些檢查？念珠菌病檢查結(jié)果怎么看？等等。念珠菌病就診指南旨在方便念珠菌病患者就醫(yī)，解決念珠菌病患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 丘疹、尿急、尿頻 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留2天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 尿頻消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療腹痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無發(fā)熱、自覺腹痛等伴隨癥狀？ 4、是否有紅斑、丘疹或小水皰等情況？ 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.直接鏡檢 根據(jù)感染累及的部位不同采取不同標(biāo)本，制作氫氧化鉀濕推片，或涂片革蘭染色置顯微鏡下檢查，陽性者可見大量的球狀出芽酵母菌型和假菌絲存在，有診斷價值。 2.真菌培養(yǎng) 涂片檢查陰性的患者，可進行念珠菌培養(yǎng)。培養(yǎng)檢查法可進一步提高病原體檢出的陽性率，驗證直接鏡檢的結(jié)果，同時確定致病菌的種類。 3.組織病理 懷疑有念珠菌食管炎的患者，則不僅應(yīng)做內(nèi)鏡刷取標(biāo)本檢查，同時應(yīng)做活檢,以進一步從組織病理學(xué)查找念珠菌侵襲黏膜的證據(jù)。 深部念珠菌的組織反應(yīng)不具特征性。一般呈急性化膿或壞死，可有多個膿腫或微小膿腫，內(nèi)含大量中性粒細(xì)胞、假菌絲和芽胞。組織中的假菌絲和芽胞是深部念珠菌病的確診證據(jù)。 4.G試驗和GH試驗 采集患者標(biāo)本做1，3-β-D葡聚糖試驗（G試驗）和半乳甘露聚糖試驗（GH試驗）?？捎糜谘合到y(tǒng)惡性腫瘤患者深部真菌感染和真菌血癥的診斷，但接合菌和隱球菌除外。檢測標(biāo)本為血液、支氣管肺管肺灌洗液和腦脊液。血清學(xué)檢測敏感性和特異性均達(dá)到80%以上。但血清學(xué)診斷假陽性、假陰性結(jié)果普遍存在，故不能僅憑血清學(xué)試驗結(jié)果作為確診的依據(jù)。 5.免疫學(xué)檢測 用免疫雙擴法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。利用ELISA或AB-ELISA法測定血清念珠菌多糖抗原對于部分系統(tǒng)性和播散性念珠菌病的診斷更及時、準(zhǔn)確。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 皮膚黏膜念珠菌病的診斷有賴于多種類型特有的臨床表現(xiàn)，并結(jié)合真菌檢查作出判斷。內(nèi)臟念珠菌病除根據(jù)臨床表現(xiàn)外，需多次、多途徑培養(yǎng)為同一菌種方可確診。鑒于念珠菌是人體正常菌群之一，痰、糞便和陰道分泌物單純培養(yǎng)陽性，只能說明有念珠菌存在，不能確診為念珠菌病，直接鏡檢應(yīng)看到假菌絲和芽胞，菌絲存在說明處于致病狀態(tài)?？傊鶕?jù)患者有否宿主高危因素、臨床表現(xiàn)和真菌學(xué)依據(jù)，診斷患者是否有深部真菌感染。

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