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惡性淋巴瘤(惡性淋巴瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30-40%(外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群:
好發(fā)于中老年人,以工作壓力...
發(fā)病部位:
淋巴
典型癥狀:
瘙癢 消瘦 脾腫大 肺門增寬
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 血液科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療、放化療

惡性淋巴瘤就診?

惡性淋巴瘤就診指南針對惡性淋巴瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:惡性淋巴瘤掛什么科室的號?惡性淋巴瘤檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?惡性淋巴瘤要做哪些檢查?惡性淋巴瘤檢查結(jié)果怎么看?等等。惡性淋巴瘤就診指南旨在方便惡性淋巴瘤患者就醫(yī),解決惡性淋巴瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 肺門增寬、瘙癢、頜下淋巴結(jié)腫大壓痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預留5天,復診每次預留1天 復診頻率/診療周期 門診治療:每周復診至 瘙癢減少后,不適隨診。 嚴重者需入院治療疼痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有頭頸部腫脹、咳嗽等伴隨癥狀? 4、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 5、治療情況如何? 6、有無藥物過敏史? 7、家中是否有惡性淋巴瘤患者? 重點檢查項目 1.血常規(guī)及血涂片 血常規(guī)一般正常,可合并慢性貧血。HL可出現(xiàn)血小板增多、白細胞計數(shù)增多、嗜酸性粒細胞數(shù)增多;NHL侵犯骨髓者可出現(xiàn)貧血、白細胞及血小板數(shù)減少,外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細胞。 2.骨髓涂片及活檢 HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓者,骨髓涂片可見淋巴瘤細胞,細胞體積較大,染色質(zhì)豐富,呈灰藍色,形態(tài)明顯異常,可見“拖尾現(xiàn)象”。淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細胞增多及噬血現(xiàn)象,多見于T細胞淋巴瘤。 3.血生化 乳酸脫氫酶(LDH)增高與腫瘤負荷有關(guān),為預后不良的指標。HL可伴有血沉(ESR)增快,堿性磷酸酶(ALP)增高。 4.腦脊液檢查 Ⅲ/Ⅳ期侵襲性NHL患者,或伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者,需行腦脊液檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者腦脊液檢查表現(xiàn)為腦脊液壓力增高,蛋白量增加,細胞數(shù)量增多,單核為主,病理檢查或流式細胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞。 5.組織病理檢查 HL的基本病理形態(tài)學改變?yōu)樵谝远喾N非腫瘤性炎癥細胞的混合增生背景中見到診斷性R-S細胞及其變異型細胞。經(jīng)典型HL的免疫組化特征為:CD15+,CD30+,CD25+;結(jié)節(jié)淋巴細胞為主型HL的免疫組化特征為:CD19+,CD20+,EMA+,CD15-,CD30-。NHL組織病理形態(tài)學改變?yōu)檎A馨徒Y(jié)結(jié)構(gòu)消失,皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清,淋巴竇及淋巴濾泡或淋巴結(jié)包膜受侵,整個淋巴結(jié)呈彌漫性,為不同分化程度的淋巴細胞代替。根據(jù)不同的病理類型有各自獨特的病理表現(xiàn)和免疫表型。 6.T細胞受體(Tcellreceptor,TCR)或免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)基因重排 人類外周B和T細胞的特點是存在抗原受體基因,它們能編碼組成Ig和TCR的多肽亞單位的氨基酸序列。這些抗原受體基因的重排是ML最主要的分子診斷標志??寺⌒曰蛑嘏艑τ阼b別良、惡性淋巴細胞增生有重要參考價值。 診斷標準 ML臨床表現(xiàn)多樣,可以表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大,也可以表現(xiàn)為其他系統(tǒng)受累或全身癥狀。目前對淋巴瘤缺乏有效的篩查手段,教育群眾提高防癌意識是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段。臨床上懷疑淋巴瘤時,應(yīng)行淋巴結(jié)活檢或受累組織/器官的穿刺或切取活檢,以進行病理學檢查,明確病理診斷。有條件者還應(yīng)進行細胞遺傳學檢測,目的是盡量明確病理類型。

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