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惡性淋巴瘤(惡性淋巴瘤 )

別名：
傳染性：
無傳染性
治愈率：
30-40%(外科手術(shù)治療)
多發(fā)人群：
好發(fā)于中老年人，以工作壓力...
發(fā)病部位：
淋巴
典型癥狀：
瘙癢 消瘦 脾腫大 肺門增寬
并發(fā)癥：
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
腫瘤科 血液科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療、放化療

惡性淋巴瘤就診？

惡性淋巴瘤就診指南針對(duì)惡性淋巴瘤患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：惡性淋巴瘤掛什么科室的號(hào)？惡性淋巴瘤檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？惡性淋巴瘤要做哪些檢查？惡性淋巴瘤檢查結(jié)果怎么看？等等。惡性淋巴瘤就診指南旨在方便惡性淋巴瘤患者就醫(yī)，解決惡性淋巴瘤患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 肺門增寬、瘙癢、頜下淋巴結(jié)腫大壓痛 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留5天，復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 瘙癢減少后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療疼痛緩解后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有頭頸部腫脹、咳嗽等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 7、家中是否有惡性淋巴瘤患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血常規(guī)及血涂片 血常規(guī)一般正常，可合并慢性貧血。HL可出現(xiàn)血小板增多、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)增多；NHL侵犯骨髓者可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞及血小板數(shù)減少，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。 2.骨髓涂片及活檢 HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓者，骨髓涂片可見淋巴瘤細(xì)胞，細(xì)胞體積較大，染色質(zhì)豐富，呈灰藍(lán)色，形態(tài)明顯異常，可見“拖尾現(xiàn)象”。淋巴瘤細(xì)胞≥20%為淋巴瘤白血??；骨髓活檢可見淋巴瘤細(xì)胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細(xì)胞增多及噬血現(xiàn)象，多見于T細(xì)胞淋巴瘤。 3.血生化 乳酸脫氫酶（LDH）增高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)，為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可伴有血沉（ESR）增快，堿性磷酸酶（ALP）增高。 4.腦脊液檢查 Ⅲ/Ⅳ期侵襲性NHL患者，或伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需行腦脊液檢查。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者腦脊液檢查表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，蛋白量增加，細(xì)胞數(shù)量增多，單核為主，病理檢查或流式細(xì)胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。 5.組織病理檢查 HL的基本病理形態(tài)學(xué)改變?yōu)樵谝远喾N非腫瘤性炎癥細(xì)胞的混合增生背景中見到診斷性R-S細(xì)胞及其變異型細(xì)胞。經(jīng)典型HL的免疫組化特征為：CD15+，CD30+，CD25+；結(jié)節(jié)淋巴細(xì)胞為主型HL的免疫組化特征為：CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL組織病理形態(tài)學(xué)改變?yōu)檎Ａ馨徒Y(jié)結(jié)構(gòu)消失，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清，淋巴竇及淋巴濾泡或淋巴結(jié)包膜受侵，整個(gè)淋巴結(jié)呈彌漫性，為不同分化程度的淋巴細(xì)胞代替。根據(jù)不同的病理類型有各自獨(dú)特的病理表現(xiàn)和免疫表型。 6.T細(xì)胞受體（Tcellreceptor，TCR）或免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）基因重排 人類外周B和T細(xì)胞的特點(diǎn)是存在抗原受體基因，它們能編碼組成Ig和TCR的多肽亞單位的氨基酸序列。這些抗原受體基因的重排是ML最主要的分子診斷標(biāo)志?？寺⌒曰蛑嘏艑?duì)于鑒別良、惡性淋巴細(xì)胞增生有重要參考價(jià)值。 診斷標(biāo)準(zhǔn) ML臨床表現(xiàn)多樣，可以表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大，也可以表現(xiàn)為其他系統(tǒng)受累或全身癥狀。目前對(duì)淋巴瘤缺乏有效的篩查手段，教育群眾提高防癌意識(shí)是早期發(fā)現(xiàn)疾病的重要手段。臨床上懷疑淋巴瘤時(shí)，應(yīng)行淋巴結(jié)活檢或受累組織/器官的穿刺或切取活檢，以進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確病理診斷。有條件者還應(yīng)進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)檢測，目的是盡量明確病理類型。

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    王慶平 主任醫(yī)師
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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

    擅長疾?。?/span> 肝膽外科常見病、多發(fā)病的診治，對(duì)腹部腫瘤胃癌、大腸癌的診斷與治療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

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    吳敏 主任醫(yī)師
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    擅長疾?。?/span> 各種細(xì)胞類型肺癌的治療；腫瘤熱療；乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤、結(jié)直腸癌治療；纖支鏡診斷治療。

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問體外射精好嗎
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體外射精的安全性不是很高，可能導(dǎo)致避孕失敗，且易導(dǎo)致男女性功能障礙。因?yàn)樵谛陨钸^程中，會(huì)有少量精子在射精前伴隨輸精管的收縮從尿道流出，可能導(dǎo)致女方受孕。因此，體外射精并不是一個(gè)好的避孕方法。

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細(xì)小病毒感染的癥狀主要包括皮膚紅斑、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、皮膚黏膜蒼白、乏力、心悸、胸悶等。具體癥狀有傳染性紅斑、關(guān)節(jié)病變、造血功能障礙導(dǎo)致的貧血以及心肌病變等。此外，患者還可能出現(xiàn)低熱、全身不適、頭痛、肌痛、咽痛等共同癥狀。特殊癥狀還包括紅細(xì)胞再生障礙性貧血危象、血管性紫癜、肢端麻木和刺痛等。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，尤其是與感染者有接觸后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

問人流手術(shù)過程痛苦嗎
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人流手術(shù)過程中是否痛苦取決于手術(shù)類型。無痛人流手術(shù)在手術(shù)過程中患者不會(huì)感覺到疼痛，因會(huì)采用吸入或注射麻醉等方式。而普通人流作為一種傳統(tǒng)方式，其手術(shù)時(shí)間雖短但疼痛感明顯。宮腔鏡人流一般可以打麻醉，手術(shù)過程不痛，但也受醫(yī)生手法影響。藥物人流則適用于懷孕早期，通過服用藥物進(jìn)行流產(chǎn)。因此，如擔(dān)心疼痛，可選擇無痛人流或?qū)m腔鏡人流并咨詢醫(yī)生建議。

問人缺氧的癥狀表現(xiàn)
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人缺氧的癥狀表現(xiàn)包括胸悶、呼吸頻率加快、心慌、食欲不振、頭暈等。嚴(yán)重缺氧時(shí)還可能出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙、心率加快、血壓升高，以及皮色改變、出現(xiàn)發(fā)紺等。這些癥狀都是身體組織氧供不足導(dǎo)致的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的表現(xiàn)。

問女性腋毛旺盛代表健康嗎
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女性腋毛旺盛并不一定代表健康。腋毛旺盛可能是遺傳因素造成的，有助于汗液蒸發(fā)和保護(hù)皮膚，這是好的現(xiàn)象。然而，如果腋毛旺盛是由于內(nèi)分泌異常，如雄性激素水平過高導(dǎo)致的，可能會(huì)引發(fā)腋下汗液分泌增多和異味，對(duì)身體造成一定影響，這種情況則不好。因此，腋毛旺盛與健康的關(guān)系需結(jié)合具體情況判斷。

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