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糖尿病和高血壓(糖尿病和高血壓 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
40歲以上人群多見
發(fā)病部位:
胰腺 血液血管
典型癥狀:
血壓高 消瘦 煩渴多飲 易倦感
并發(fā)癥:
糖尿病腎病 視網(wǎng)膜病變
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
內(nèi)分泌科 心血管內(nèi)科
治療方法:
藥物治療、飲食調(diào)理

糖尿病和高血壓就診?

糖尿病和高血壓就診指南針對(duì)糖尿病和高血壓患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答,例如:糖尿病和高血壓掛什么科室的號(hào)?糖尿病和高血壓檢查前的注意事項(xiàng)?醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么?糖尿病和高血壓要做哪些檢查?糖尿病和高血壓檢查結(jié)果怎么看?等等。糖尿病和高血壓就診指南旨在方便糖尿病和高血壓患者就醫(yī),解決糖尿病和高血壓患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 消瘦、煩渴多飲、多尿 乏力、易倦感 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊,盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至逐步拉長(zhǎng)復(fù)診周期至血壓穩(wěn)定后,不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療待血壓及血糖控制后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準(zhǔn)備 檢查前一晚至第二天應(yīng)空腹,不宜進(jìn)食。 常見問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時(shí)候開始,有什么不舒服?) 2、體重下降多少,飲食每日多少,比平時(shí)增加多少,體重與飲食的關(guān)系? 3、每日尿量多少,多尿與飲水的關(guān)系如何? 4、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起? 5、有無(wú)血壓高、視力常呈霧狀模糊感、血液粘度增高等伴隨癥狀? 6、大便、睡眠情況。 7、是否到過(guò)醫(yī)院就診,做過(guò)那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 8、治療情況如何? 9、有無(wú)藥物過(guò)敏史? 10、家中是否有糖尿病和高血壓患者? 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血液生化檢查 包括尿素氮、肌隊(duì)電解質(zhì)、血脂、血糖、血尿酸、血粘度等,幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起,判斷高血壓對(duì)腎臟的影響程度,是否存在某些危險(xiǎn)因素及合并癥,如高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥等。 2.眼底檢查 了解小動(dòng)脈病損情況,以便對(duì)高血壓病患者分級(jí)。例如視網(wǎng)膜小動(dòng)脈普遍或局部狹窄表示小動(dòng)脈中度受損;視網(wǎng)膜出血或滲血,或發(fā)生視乳頭水腫,表示血管損傷程度嚴(yán)重。總之,高血壓性視網(wǎng)膜病變能反映高血壓的嚴(yán)重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度,眼底檢查對(duì)臨床診斷、治療及估計(jì)預(yù)后都有幫助。 3.心電圖 確定高血壓病患者心臟功能狀況,并判斷是否有心臟肥大,是否存在心肌損傷或合并冠心病等。糖尿病這是種帶有巨大危害的綜合性疾病,而且糖尿病與高血壓也有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系,它們互為“禍根”,互為因果,所以說(shuō)要仔細(xì)檢查,避免更多的并發(fā)癥發(fā)生。 4.尿常規(guī)檢查 了解有無(wú)早期腎臟損害,高血壓是否由腎臟疾患引起,以及是否伴有糖尿病等。若尿中有大量尿蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型,則應(yīng)考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致的繼發(fā)性高血壓;若僅有少量尿蛋白、少量紅細(xì)胞,提示可能是原發(fā)性高血壓所致的腎損害;若發(fā)現(xiàn)尿糖,則需進(jìn)一步查血糖,以判斷是否患糖尿病。為了避免誤差,留取尿液標(biāo)本應(yīng)使用清潔容器,取清晨第一次尿液并及時(shí)送檢;女患者應(yīng)避開月經(jīng)期并留中段尿做尿液檢查。 5.其他檢查 腎臟及腎上腺B超檢查、心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲檢查。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測(cè)定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓,了解晝夜血壓節(jié)律,以便合理指導(dǎo)用藥時(shí)間、劑量。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.高血壓的診斷 1999年WHO對(duì)高血壓診斷進(jìn)行了新的定義和分級(jí),但美國(guó)糖尿病和高血壓研究小組因考慮到糖尿病患者存在心血管疾病的高度危險(xiǎn)性,則提倡血壓在140/90mmHg(18.6/12kPa)以上即應(yīng)開始治療。 2.糖尿病合并高血壓分類 (1)不伴糖尿病腎病的原發(fā)性高血壓:原發(fā)性高血壓多見于中老年2型糖尿病患者中,原發(fā)性高血壓的發(fā)病與胰島素抵抗相關(guān)的可能性較大;收縮期高血壓多見于老年人,一般認(rèn)為由血管的順應(yīng)性下降所致。 收縮期高血壓:即當(dāng)舒張壓<90mmHg(12kPa)時(shí),收縮壓<140mmHg(18.7kPa)正常血壓≥140mmHg(18.7kPa)單純收縮性高血壓140~149mmHg(18.7~21.2kPa)臨界單純性收縮期高血壓。 (2)由糖尿病腎病所致的高血壓:一般認(rèn)為在糖尿病初期,患者從有微量白蛋白尿時(shí)就有血壓升高的傾向,一旦進(jìn)展至臨床糖尿病腎病和腎功能不全階段時(shí),則2/3~3/4的患者合并高血壓;另外,糖尿病常合并腎動(dòng)脈硬化和慢性腎盂腎炎等,亦可能使血壓升高。 (3)伴有站立性低血壓的高血壓:臥位高血壓,立位時(shí)體位性低血壓(或血壓正常),多認(rèn)為由糖尿病自主神經(jīng)功能障礙所致。 (4)其他原因引起的高血壓:與非糖尿病高血壓患者一樣,糖尿病高血壓患者亦需尋找引起血壓升高的其他繼發(fā)性高血壓:①內(nèi)分泌性高血壓:庫(kù)欣綜合征或庫(kù)欣病,嗜鉻細(xì)胞瘤(或嗜鉻細(xì)胞增生),原發(fā)性醛固酮增多癥,肢端肥大癥及甲狀腺功能亢進(jìn)癥等均可引起繼發(fā)性高血壓,并常合并糖尿病;②腎性高血壓:包括腎實(shí)質(zhì)疾病(各種急性和慢性腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎,腎盂積水,多囊腎等),腎血管疾病(腎動(dòng)脈纖維肌性結(jié)構(gòu)不良,腎動(dòng)脈粥樣硬化,腎動(dòng)脈栓塞,多發(fā)性大動(dòng)脈炎引起的腎動(dòng)脈狹窄等)和腎外傷性疾病(腎周圍血腫,腎動(dòng)脈血栓和腎動(dòng)脈夾層血腫等);③心血管性疾?。褐饕袆?dòng)靜脈瘺,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和主動(dòng)脈縮窄等;④神經(jīng)系統(tǒng)疾?。河捎陲B內(nèi)腫瘤,炎癥,腦血管疾病或腦外傷等原因引起的顱內(nèi)壓增高,均可發(fā)生高血壓,間腦綜合征由于間腦的血管舒縮中樞功能障礙,可引起血壓升高;⑤其他原因:妊娠毒血癥,血卟啉病,真性紅細(xì)胞增多癥,絕經(jīng)期綜合征和藥物(如糖皮質(zhì)激素和避孕藥等)的不良反應(yīng)。 3.頭部表現(xiàn) 頭痛,頭脹,頭暈,耳鳴,失眠,頸項(xiàng)僵硬,視物昏花,眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化,變細(xì),動(dòng)靜脈交叉壓迫,滲出,出血,視盤水腫,有時(shí)與糖尿病視網(wǎng)膜病變并存,導(dǎo)致失明。 4.心臟表現(xiàn) 長(zhǎng)期高血壓出現(xiàn)心肌肥厚,心臟擴(kuò)大,形成高血壓心臟病,病人會(huì)出現(xiàn)胸悶,心悸,氣短,乏力,查體可見心尖搏動(dòng)強(qiáng)而有力,呈抬舉樣,心界向左下擴(kuò)大,主動(dòng)脈瓣聽診區(qū),第二心音亢進(jìn),心尖部可聞及收縮期雜音,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心力衰竭。 5.出現(xiàn)水腫 最后腎功能衰竭,發(fā)生尿毒癥,臨床上糖尿病性腎小球硬化癥,與高血壓引起的腎動(dòng)脈硬化癥不易鑒別。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素可以調(diào)整大腦供血不足和抵抗力下降嗎,能長(zhǎng)期服用嗎

一般情況下,元?dú)馄孥E氯化高鐵血紅素對(duì)大腦供血不足和貧血導(dǎo)致的抵抗力下降會(huì)起到一定的作用。元?dú)馄孥E的核心有效成分為氯化高鐵血紅素,其主要作用是通過(guò)補(bǔ)充血紅素,促進(jìn)血紅蛋白的合成,用于營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療。針對(duì)大腦供血不足,若頭暈、乏力等癥狀由營(yíng)養(yǎng)不良性貧血導(dǎo)致的血紅蛋白含量降低(血液攜氧能力不足)引發(fā),補(bǔ)充血紅素可逐步提升血紅蛋白水平,從而間接改善腦部供氧,緩解因貧血引發(fā)的腦供血不足癥狀。長(zhǎng)期缺鐵性貧血可能會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞活性降低、代謝功能減弱,進(jìn)而影響免疫力,導(dǎo)致抵抗力下降。補(bǔ)充氯化高鐵血紅素糾正貧血后,可一定程度恢復(fù)免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。而且元?dú)馄孥E是作為輔助調(diào)理,長(zhǎng)期服用不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

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彩光脫毛需要清洗脫毛部位,然后使用刮刀刮除脫毛部位,并且還需要涂抹上冷凝膠,而且需要根據(jù)皮膚顏色以及毛發(fā)濃密程度調(diào)整光子照射能量,從而有效地去除汗毛,使皮膚變得白皙光滑,效果相對(duì)來(lái)說(shuō)比較好。彩光脫毛后,局部皮膚會(huì)出現(xiàn)疼痛、紅腫情況,還應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理,短時(shí)間內(nèi)不宜沾水。

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問(wèn)下面塞藥自己怎么塞

下面塞藥患者需要將手部清潔干凈,帶上指套之后將藥物放入到陰道內(nèi),避免出現(xiàn)感染。當(dāng)患者出現(xiàn)陰道炎或者是盆腔炎的時(shí)候,可以選擇直接在陰道內(nèi)用藥,能夠直接到達(dá)病灶,起到消炎殺菌效果改善,出現(xiàn)的白帶異常增多,以及外陰部位有瘙癢癥狀。用藥期間可以選擇穿純棉透氣性比較好的內(nèi)褲。

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