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乙腦(乙腦 )

別名：
流行性乙型腦炎,日本腦炎,暑溫,暑瘟，日本乙型腦炎
傳染性：
有傳染性
治愈率：
98%治愈率
多發(fā)人群：
兒童
發(fā)病部位：
顱腦
典型癥狀：
食欲不振 吞咽困難 煩躁不安 表情淡漠 傷寒面容
并發(fā)癥：
支氣管肺炎 腸炎 腦疝 褥瘡
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
傳染科 內(nèi)科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法：
中醫(yī)藥物治療、西醫(yī)藥物治療

乙腦就診？

乙腦就診指南針對乙腦患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：乙腦掛什么科室的號？乙腦檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？乙腦要做哪些檢查？乙腦檢查結(jié)果怎么看？等等。乙腦就診指南旨在方便乙腦患者就醫(yī)，解決乙腦患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 表情淡漠、吞咽困難、煩躁不安 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至 高熱消失后，不適隨診。 嚴重者需入院治療 表情正常后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有高熱、意識障礙、驚厥等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點檢查項目 1.抗流行性乙型腦炎病毒IgM抗體 乙型腦炎病毒(encephalitis B Virus)，是蟲媒病毒乙組(arborvirus B)的一種，形態(tài)結(jié)構(gòu)屬披蓋病毒科黃病毒屬。乙腦病毒的抗原性比較穩(wěn)定，人和動物均有易感性，感染后可產(chǎn)生補體結(jié)合性抗體、血凝抑制抗體及中和抗體。特別是特異性IgM抗體在感染后第4天即可在血中出現(xiàn)，2～3周達到高峰。因此檢測特異性IgM抗體有助早期診斷。 2.乙型腦炎病毒抗體 乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。本病通過蚊子傳播，帶病毒的人和動物成為傳染源，感染乙腦病毒后，機體最早出現(xiàn)IgM抗體，然后出現(xiàn)IgG抗體。血清中乙型腦炎病毒(EPBV)抗體測定，對早期診斷乙型腦炎有重要意義。 3.血凝抑制試驗 有血凝素(HA)的病毒能凝集人或動物紅細胞，稱為血凝現(xiàn)象，血凝現(xiàn)象能被相應(yīng)抗體抑制稱為血凝抑制試驗，一種測定抗原或抗體的技術(shù)。即加入特異性抗體或特異性抗原后，使原有的血凝反應(yīng)被抑制。 診斷標準 臨床診斷主要依靠流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查的綜合分析，確診有賴于血清學(xué)和病原學(xué)檢查。 1.流行病學(xué)資料 本病多見于7～9三個月內(nèi)，南方稍早、北方稍遲。10歲以下兒童發(fā)病率最高。 2.主要癥狀和體征 起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。重癥患者有昏迷、抽搐、吞咽困難、嗆咳和呼吸衰竭等癥狀。體征有腦膜刺激征、淺反射消失、深反射亢進、強直性癱瘓和陽性病反射等。 3.實驗室檢查 （1）血象 白細胞總數(shù)常在10000～20000/mm，中性粒細胞在80%以上。在流行后期的少數(shù)輕型患者中，血象可在正常范圍內(nèi)。 （2）腦脊液 呈無色透明，壓力僅輕度增高，白細胞計數(shù)增加，在50～500/mm，個別可高達1000/mm以上。病初2～3天以中性粒細胞為主，以后則單核細胞增多。糖正常或偏高，蛋白質(zhì)常輕度增高，氯化物正常。病初1～3天內(nèi)，腦脊液檢查在少數(shù)病例可呈陰性。 （3）病毒分離 病程1周內(nèi)死亡病例腦組織中可分離到乙腦病毒，也可用免疫熒光（IFT）在腦組織中找到病毒抗原。從腦脊液或血清中不易分離到病毒。 4.診斷標準 （1）疑似病例 在流行地區(qū)蚊蟲叮咬季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡、頸抵抗、抽搐等。 （2）確診病例 ①曾在疫區(qū)有蚊蟲叮咬史。②高熱、昏迷、肢體痙攣性癱瘓、腦膜刺激征及大腦椎體束受損（肌張力增強、巴氏征陽性）。③高熱、昏迷、抽搐、狂躁，甚至由于呼吸衰竭、循環(huán)衰竭而死亡。④病原學(xué)或血清學(xué)檢查獲陽性結(jié)果。 （3）臨床診斷 疑似病例加①和②或②、③項，并排除細菌性腦膜炎。

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