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腦膿腫(腦膿腫 )

別名：
大腦膿腫，顱腦癰
傳染性：
無(wú)傳染性
治愈率：
85%
多發(fā)人群：
所有人群
發(fā)病部位：
顱腦
典型癥狀：
發(fā)燒 惡心 怕冷 表情淡漠
并發(fā)癥：
腦炎 腦室炎
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
神經(jīng)內(nèi)科 腦外科
治療方法：
藥物治療、手術(shù)治療

腦膿腫就診？

腦膿腫就診指南針對(duì)腦膿腫患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：腦膿腫掛什么科室的號(hào)？腦膿腫檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？腦膿腫要做哪些檢查？腦膿腫檢查結(jié)果怎么看？等等。腦膿腫就診指南旨在方便腦膿腫患者就醫(yī)，解決腦膿腫患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 表情淡漠、惡心、新生兒中性粒細(xì)胞增多 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門(mén)診治療：每周復(fù)診至惡心消失后，不適隨診。 嚴(yán)重者需入院治療膿腫消失后轉(zhuǎn)門(mén)診治療。 就診前準(zhǔn)備 無(wú)特殊要求，注意休息。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開(kāi)始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 3、有發(fā)熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛、脈搏頻速、食欲不振、嗜睡倦怠等伴隨癥狀？ 4、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.血沉 血液加抗凝劑后，置于特制的玻璃管中，測(cè)定紅細(xì)胞在一定時(shí)間內(nèi)下降的距離，稱為紅細(xì)胞沉降率，簡(jiǎn)稱血沉。 2.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng) 正常人腦脊液是絕對(duì)無(wú)菌的。在病理情況下，血腦屏障受到破壞，病原菌侵入腦脊液中，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)檢查，將有助于對(duì)各種腦膜炎的診斷和鑒別診斷。腦脊液標(biāo)本由醫(yī)生作腰椎穿刺而得。 3.腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查 腦脊液檢查-化學(xué)檢查-蛋白質(zhì)檢查是對(duì)腦脊液蛋白質(zhì)含量進(jìn)行測(cè)定。腦脊液蛋白質(zhì)含量和血腦屏障有密切關(guān)系，可以反應(yīng)多種疾病的征兆。 診斷標(biāo)準(zhǔn) (1) 病人有化膿性感染源：如慢性中耳炎，乳突炎，副鼻竇炎，肺部感染。有開(kāi)放性顱腦損傷、先天性心臟病及身體其他部位感染源史。 (2) 全身感染癥狀。 (3) 多有腦膜炎病史，逐漸出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象，出現(xiàn)腦膿腫相應(yīng)部位的大腦或小腦損害征象。 (4) 腰椎穿刺：膿腫的占位效應(yīng)多導(dǎo)致腦脊液的壓力增高，如有視乳頭水腫者腰穿應(yīng)列為禁忌。在急性腦炎階段，腦脊液細(xì)胞數(shù)常增高，糖和氯化物降低。但膿腫形成后，細(xì)胞數(shù)多降為正常。腦脊液中蛋白定量可輕度增高。 (5) 影像學(xué)檢查： a) 頭顱X線平片：有助于膿腫原發(fā)灶的發(fā)現(xiàn)，如耳源性腦膿腫可見(jiàn)顳骨巖部和乳突氣房的骨質(zhì)硬化或破壞。鼻源性腦膿腫多見(jiàn)額竇、篩竇或上頜竇的炎癥性改變。外傷性膿腫可見(jiàn)顱內(nèi)碎骨片或異物的殘留。慢性腦膿腫還可見(jiàn)顱內(nèi)壓增高征象，偶可見(jiàn)膿腫壁的鈣化。 b) CT檢查：腦膿腫的CT影象特點(diǎn)因病變的發(fā)展階段表現(xiàn)各異。包膜形成階段，平掃有5%的患者可在低密度水腫區(qū)內(nèi)見(jiàn)到膿腫壁，注藥后可見(jiàn)完整、邊界清楚、厚度均一的明顯環(huán)狀強(qiáng)化。合并有厭氧菌感染時(shí)尚可見(jiàn)膿腔內(nèi)形成氣液平面，有明顯占位效應(yīng)時(shí)可見(jiàn)腦室系統(tǒng)的擴(kuò)大或受壓移位。 c) MRI檢查：因膿腫形成的時(shí)間不同表現(xiàn)不同。在包膜為形成之前，表現(xiàn)為邊界不清、不規(guī)則、水腫帶明顯的長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，有明顯的占位效應(yīng)，需結(jié)合病史與膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤鑒別。在包膜形成以后，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)邊界清楚的薄壁環(huán)狀強(qiáng)化，膿腫壁多無(wú)內(nèi)突的結(jié)節(jié)影。 d) 腦血管造影：根據(jù)正常血管移位的情況和膿腫區(qū)無(wú)血管分布可做定位診斷，結(jié)合病史才能定性。 e) 膿腔的造影：對(duì)病情危重者可在CT引導(dǎo)下行穿刺抽膿術(shù)，同時(shí)注入碘油或碘苯脂以觀察膿腫的大小范圍。 (6) 探查性腦穿刺發(fā)現(xiàn)膿腫。

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    蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病： 青少年心理障礙治療

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    周淵峰
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    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 兒內(nèi)科疾病、特別是兒童癲癇、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、發(fā)育障礙、睡眠障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療。

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    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

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推薦問(wèn)答

問(wèn)濕疹皮炎的癥狀和治療
答

濕疹皮炎的癥狀主要包括紅斑、丘疹、膿皰、瘙癢、脫屑等，還可能出現(xiàn)水皰、結(jié)痂等表現(xiàn)。治療方面可以采取對(duì)因治療和藥物治療。對(duì)因治療主要是積極控制原發(fā)病灶，避免局部刺激，停用不適當(dāng)?shù)耐庥盟?。藥物治療可選用抗生素、抗組胺藥以及糖皮質(zhì)激素等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免盲目用藥。

問(wèn)體外射精好嗎
答

體外射精的安全性不是很高，可能導(dǎo)致避孕失敗，且易導(dǎo)致男女性功能障礙。因?yàn)樵谛陨钸^(guò)程中，會(huì)有少量精子在射精前伴隨輸精管的收縮從尿道流出，可能導(dǎo)致女方受孕。因此，體外射精并不是一個(gè)好的避孕方法。

問(wèn)細(xì)小病毒感染的癥狀
答

細(xì)小病毒感染的癥狀主要包括皮膚紅斑、關(guān)節(jié)紅腫疼痛、皮膚黏膜蒼白、乏力、心悸、胸悶等。具體癥狀有傳染性紅斑、關(guān)節(jié)病變、造血功能障礙導(dǎo)致的貧血以及心肌病變等。此外，患者還可能出現(xiàn)低熱、全身不適、頭痛、肌痛、咽痛等共同癥狀。特殊癥狀還包括紅細(xì)胞再生障礙性貧血危象、血管性紫癜、肢端麻木和刺痛等。若出現(xiàn)相關(guān)癥狀，尤其是與感染者有接觸后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

問(wèn)人流手術(shù)過(guò)程痛苦嗎
答

人流手術(shù)過(guò)程中是否痛苦取決于手術(shù)類(lèi)型。無(wú)痛人流手術(shù)在手術(shù)過(guò)程中患者不會(huì)感覺(jué)到疼痛，因會(huì)采用吸入或注射麻醉等方式。而普通人流作為一種傳統(tǒng)方式，其手術(shù)時(shí)間雖短但疼痛感明顯。宮腔鏡人流一般可以打麻醉，手術(shù)過(guò)程不痛，但也受醫(yī)生手法影響。藥物人流則適用于懷孕早期，通過(guò)服用藥物進(jìn)行流產(chǎn)。因此，如擔(dān)心疼痛，可選擇無(wú)痛人流或?qū)m腔鏡人流并咨詢醫(yī)生建議。

問(wèn)人缺氧的癥狀表現(xiàn)
答

人缺氧的癥狀表現(xiàn)包括胸悶、呼吸頻率加快、心慌、食欲不振、頭暈等。嚴(yán)重缺氧時(shí)還可能出現(xiàn)煩躁不安、意識(shí)障礙、心率加快、血壓升高，以及皮色改變、出現(xiàn)發(fā)紺等。這些癥狀都是身體組織氧供不足導(dǎo)致的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常變化的表現(xiàn)。

問(wèn)女性腋毛旺盛代表健康嗎
答

女性腋毛旺盛并不一定代表健康。腋毛旺盛可能是遺傳因素造成的，有助于汗液蒸發(fā)和保護(hù)皮膚，這是好的現(xiàn)象。然而，如果腋毛旺盛是由于內(nèi)分泌異常，如雄性激素水平過(guò)高導(dǎo)致的，可能會(huì)引發(fā)腋下汗液分泌增多和異味，對(duì)身體造成一定影響，這種情況則不好。因此，腋毛旺盛與健康的關(guān)系需結(jié)合具體情況判斷。

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