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昏厥(昏厥 )

別名：
暈厥
傳染性：
無傳染性
治愈率：
90%
多發(fā)人群：
中老年多見
發(fā)病部位：
顱腦 全身
典型癥狀：
焦慮 面色蒼白 抽搐 舌咬傷
并發(fā)癥：
意識(shí)障礙
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
急診科 神經(jīng)內(nèi)科
治療方法：
藥物治療 支持性治療

昏厥就診？

昏厥就診指南針對昏厥患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：昏厥掛什么科室的號(hào)？昏厥檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問什么？昏厥要做哪些檢查？昏厥檢查結(jié)果怎么看？等等。昏厥就診指南旨在方便昏厥患者就醫(yī)，解決昏厥患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 面色蒼白、意識(shí)喪失、意識(shí)障礙 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至意識(shí)穩(wěn)定后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 4、有無疲勞、低血壓等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.激發(fā)試驗(yàn) 1、頸動(dòng)脈竇刺激和頸動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)。 2、雙眼壓迫法：檢查者以拇指和食指壓迫患者雙眼球，陽性者在10～15秒時(shí)可出現(xiàn)昏厥，體弱，高度近視和嚴(yán)重心臟病者禁用。 3、吹張法：患者平臥或坐位，常規(guī)心電圖及/或腦電圖檢查后，囑患者深吸氣后緊閉口鼻，立即屏氣，亦可使勁排氣，15秒鐘后再作心電圖及/或腦電圖復(fù)查，出現(xiàn)各種心律紊亂或腦電波為陽性，部分患者可出現(xiàn)昏厥或抽搐，上述試驗(yàn)陽性者有助診斷，但陰性者不能除外昏厥。 2.心電圖 心臟B超等檢查一般適用于各型心源性昏厥，反射性昏厥;腦電圖檢查適用于腦源性昏厥，心源性和反射性昏厥;頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈Doppler超聲檢查，腦血管造影，頭顱CT及腦脊液檢查等適用于腦源性昏厥，還有頸椎片和胸片，血糖，血脂等亦可酌情檢查。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 一、病史特點(diǎn) 1、除向患者直接了解病史外，亦需請目睹者提供當(dāng)時(shí)情況，包括詢問昏厥前的情況，有無先兆等;昏厥時(shí)意識(shí)障礙的程度和持續(xù)時(shí)間的長短，以及當(dāng)時(shí)的面色，脈搏，有無尿失禁及肢體抽動(dòng)等;和意識(shí)恢復(fù)后的主觀不適等。 2、注意昏厥發(fā)作的誘因，如單純性昏厥常有悲哀，恐懼，焦慮，暈針，見血，創(chuàng)傷，劇痛，悶熱，疲勞等刺激因素;心源性昏厥多見于運(yùn)動(dòng)過度或用藥不當(dāng);還要注意有否排尿，便，咳嗽，失血失水等誘因。 3、注意發(fā)作時(shí)的體位及頭位，直立性低血壓性昏厥多發(fā)生于從臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)，頸動(dòng)脈竇過敏性昏厥多發(fā)生于頭位突然轉(zhuǎn)動(dòng)等。 4、注意昏厥發(fā)作時(shí)的速度和時(shí)間，如反射性昏厥一般起病略緩，時(shí)間短暫;心源性昏厥一般起病突然，時(shí)間長短不一;腦源性昏厥一般起病較緩慢，時(shí)間長短不一。 5、注意昏厥發(fā)生時(shí)的臨床表現(xiàn)，一般突然意識(shí)喪失，摔倒，面色蒼白，四肢發(fā)涼，無抽搐，無外傷及舌咬傷和尿失禁。 二、查體 應(yīng)特別注意檢查心血管系統(tǒng)，如有無心臟瓣膜病，心律紊亂，不同體位的血壓，脈搏有無異常，頸部動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱和異常雜音等。 鑒別診斷 1.失神發(fā)作(癲癇小發(fā)作)，主要表現(xiàn)為發(fā)作性短暫意識(shí)障礙，突然失神，持物落地，無明顯誘因和先兆，一般不倒地和無發(fā)作后的乏力感，腦電圖檢查有助于鑒別診斷。 2.猝倒癥，主要表現(xiàn)為-種突發(fā)的-過性全身肌張力降低，軟癱倒地，不伴有眼黑，意識(shí)障礙和出冷汗等，常在大笑時(shí)發(fā)病，病發(fā)后亦無任何不適。 3.眩暈，主要表現(xiàn)為自身或外物旋轉(zhuǎn)感，因站立不隱常就地臥倒，伴有惡心，嘔吐和眼震，一般無意識(shí)障礙，一次持續(xù)數(shù)十分鐘，數(shù)小時(shí)或數(shù)天后逐漸好轉(zhuǎn)。 4.休克，主要表現(xiàn)為面色蒼白，脈細(xì)弱，出冷汗，血壓明顯下降或測不到，早期意識(shí)清楚為其特點(diǎn)。

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