視網(wǎng)膜血管炎檢查
一、檢查：
1.常規(guī)檢查包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉和C反應(yīng)蛋白。
這些檢查不具有特異性，但可能提示患者的血管炎是否合并活動(dòng)性全身性疾病，提示是否需要進(jìn)行更進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室和相關(guān)輔助檢查。血清中IL-2、可溶性IL-2受體、IL-6、γ-干擾素、腫瘤壞死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病。血清中細(xì)胞間黏附分子-1(ICAM-1)和von Willebrand因子水平升高往往提示血管炎處于活動(dòng)狀態(tài)。
2.為了排除或確定一些感染性視網(wǎng)膜血管炎，如單純皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒、巨細(xì)胞病毒等感染所致的血管炎，應(yīng)使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、免疫熒光、Western印跡試驗(yàn)和其他免疫學(xué)技術(shù)測(cè)定特異性抗體，尤其是確定IgM型抗體。
利用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)擴(kuò)增病原體的DNA對(duì)感染性視網(wǎng)膜血管炎的診斷有重要幫助，但應(yīng)注意嚴(yán)格遵守實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程，避免假陽(yáng)性和假陰性結(jié)果。
3.自身抗體檢測(cè)包括抗核抗體、抗DNA抗體和抗可提取的核抗原(SSA、SSB)抗體等對(duì)診斷視網(wǎng)膜血管炎、Sj?gren綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等有幫助。
利用免疫熒光技術(shù)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體測(cè)定對(duì)于Wegner肉芽腫、Churg-Strauss綜合征和顯微鏡下多血管炎等的診斷有重要幫助。對(duì)純化的蛋白衍生物的皮膚試驗(yàn)、用類肉瘤病患者的病變組織提取的蛋白進(jìn)行皮膚試驗(yàn)(Kvein試驗(yàn))及用生理鹽水進(jìn)行皮膚過(guò)敏反應(yīng)性試驗(yàn)，對(duì)結(jié)核、類肉瘤病和Behcet病的診斷有重要價(jià)值。利用免疫熒光技術(shù)或流式細(xì)胞儀確定淋巴細(xì)胞亞群對(duì)類肉瘤病和人類免疫缺陷病毒感染有重要幫助。盡管類肉瘤病在炎癥部位有大量的輔助性T細(xì)胞，但血中此種細(xì)胞往往減少。人類免疫缺陷病毒感染往往引起血中輔助性T細(xì)胞顯著下降;血清補(bǔ)體水平升高提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡;冷球蛋白的存在提示冷球蛋白血癥引起的血管炎。
4. HLA抗原分型對(duì)血管炎的診斷也有一定幫助。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Sj?gren綜合征患者常為HLA-DR3抗原陽(yáng)性，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和Takayasu病患者多為HLA-DR4抗原陽(yáng)性;Wegner肉芽腫患者多為HLA-DR2抗原陽(yáng)性;鳥(niǎo)槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變患者多為HIA-A29抗原陽(yáng)性;交感性眼炎患者多為HLA-A11抗原陽(yáng)性;Behcet病患者多為HLA-B5抗原或HLA-B51抗原陽(yáng)性。
血清酶學(xué)檢查對(duì)類肉瘤病的診斷有重要價(jià)值?；颊叩难逖芫o張素轉(zhuǎn)化酶、溶菌酶、腺苷脫氨酶、膠原酶水平均可增高。
5.熒光眼底血管造影檢查(FFA)：
可以顯示受累血管的熒光滲漏及血管壁染色。
6.眼內(nèi)活組織檢查：
雖然在臨床應(yīng)用上受到一定的限制，但在懷疑感染(如細(xì)菌性眼內(nèi)炎、真菌性眼內(nèi)炎)、惡性腫瘤和類肉瘤病等時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行此項(xiàng)檢查。
