視網(wǎng)膜血管炎檢查
一、檢查：
1.常規(guī)檢查包括全血細胞計數(shù)、血沉和C反應(yīng)蛋白。
這些檢查不具有特異性，但可能提示患者的血管炎是否合并活動性全身性疾病，提示是否需要進行更進一步的實驗室和相關(guān)輔助檢查。血清中IL-2、可溶性IL-2受體、IL-6、γ-干擾素、腫瘤壞死因子等水平升高往往提示患者有全身性疾病。血清中細胞間黏附分子-1(ICAM-1)和von Willebrand因子水平升高往往提示血管炎處于活動狀態(tài)。
2.為了排除或確定一些感染性視網(wǎng)膜血管炎，如單純皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒、巨細胞病毒等感染所致的血管炎，應(yīng)使用酶聯(lián)免疫吸附試驗、免疫熒光、Western印跡試驗和其他免疫學技術(shù)測定特異性抗體，尤其是確定IgM型抗體。
利用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)擴增病原體的DNA對感染性視網(wǎng)膜血管炎的診斷有重要幫助，但應(yīng)注意嚴格遵守實驗操作規(guī)程，避免假陽性和假陰性結(jié)果。
3.自身抗體檢測包括抗核抗體、抗DNA抗體和抗可提取的核抗原(SSA、SSB)抗體等對診斷視網(wǎng)膜血管炎、Sj?gren綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎等有幫助。
利用免疫熒光技術(shù)或酶聯(lián)免疫吸附試驗進行抗中性粒細胞胞漿抗體測定對于Wegner肉芽腫、Churg-Strauss綜合征和顯微鏡下多血管炎等的診斷有重要幫助。對純化的蛋白衍生物的皮膚試驗、用類肉瘤病患者的病變組織提取的蛋白進行皮膚試驗(Kvein試驗)及用生理鹽水進行皮膚過敏反應(yīng)性試驗，對結(jié)核、類肉瘤病和Behcet病的診斷有重要價值。利用免疫熒光技術(shù)或流式細胞儀確定淋巴細胞亞群對類肉瘤病和人類免疫缺陷病毒感染有重要幫助。盡管類肉瘤病在炎癥部位有大量的輔助性T細胞，但血中此種細胞往往減少。人類免疫缺陷病毒感染往往引起血中輔助性T細胞顯著下降;血清補體水平升高提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡;冷球蛋白的存在提示冷球蛋白血癥引起的血管炎。
4. HLA抗原分型對血管炎的診斷也有一定幫助。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Sj?gren綜合征患者常為HLA-DR3抗原陽性，類風濕性關(guān)節(jié)炎和Takayasu病患者多為HLA-DR4抗原陽性;Wegner肉芽腫患者多為HLA-DR2抗原陽性;鳥槍彈樣視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變患者多為HIA-A29抗原陽性;交感性眼炎患者多為HLA-A11抗原陽性;Behcet病患者多為HLA-B5抗原或HLA-B51抗原陽性。
血清酶學檢查對類肉瘤病的診斷有重要價值。患者的血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶、溶菌酶、腺苷脫氨酶、膠原酶水平均可增高。
5.熒光眼底血管造影檢查(FFA)：
可以顯示受累血管的熒光滲漏及血管壁染色。
6.眼內(nèi)活組織檢查：
雖然在臨床應(yīng)用上受到一定的限制，但在懷疑感染(如細菌性眼內(nèi)炎、真菌性眼內(nèi)炎)、惡性腫瘤和類肉瘤病等時，應(yīng)考慮進行此項檢查。
