幼年型粒-單核細胞白血病檢查
1.血象
Hb輕中度減低,Plt減少,半數(shù)在50×109/L以下,白細胞增多,2/3患兒在50×109/L以下,少數(shù)患兒(<10%)大于100×109/L。單核細胞增多,外周血出現(xiàn)幼粒細胞和幼紅細胞,嗜酸細胞和嗜堿細胞可增多但不似Ph1CML明顯。
2.骨髓
粒系增生,可見病態(tài)造血,紅系病態(tài)造血少見,巨核細胞減少,單核系占5%~10%。骨髓病理在部分患兒可見纖維增生,但較Ph1CML少見。
3.JMML
患兒表現(xiàn)HbF增多,2/3患兒HbF>10%,HbA2減低。免疫球蛋白呈多克隆增加,血清溶菌酶增加,中性粒細胞堿性磷酸酶減低、正?;蛟黾?,并不能提供診斷依據(jù)。
4.細胞培養(yǎng)
多數(shù)實驗研究顯示,在缺乏外源性造血因子情況下,粒單系祖細胞(CFU-GM)可大量自發(fā)生長,而正常造血祖細胞生長受抑,并且這種自發(fā)生長表現(xiàn)為對粒-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)具有選擇性,抗GM-CSF抗體可選擇性的抑制JMML克隆的生長,而其他生長因子抗體不能抑制其克隆生長。故細胞培養(yǎng)GM克隆自發(fā)性生長對JMML診斷起重要作用。
B超可見肝、脾腫大;胸片可見支氣管或肺部炎癥陰影。