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肝腎綜合征(肝腎綜合征 )

別名:
肝腎綜合癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
原有肝病患者
發(fā)病部位:
血液血管
典型癥狀:
血壓低 乏力 食欲不振 厭食 氮質(zhì)血癥
并發(fā)癥:
消化道出血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
肝病 腎內(nèi)科 消化內(nèi)科
治療方法:
藥物、手術(shù)、血液凈化、肝移植治療

  肝腎綜合征檢查

  1、實(shí)驗(yàn)室檢查

  (1)少尿

這一表現(xiàn)常較嚴(yán)重,偶爾輕微。每天尿量<400~50ml(無尿)。

  (2)低尿鈉

在大多數(shù)患者中,尿鈉水平不到10mEq/L,尿幾乎無鈉的。

  (3)低鈉血癥

肝腎綜合征患者不能有效清除水負(fù)荷,特別是缺乏利尿治療給予水負(fù)荷時(shí),低鈉血癥將逐漸加重。

  (4)濾過Na

排泄分?jǐn)?shù)低于1%,即腎小管功能是正常的,可以重吸收Na 。

  (5)尿pH值常呈酸性

除非在堿中毒患者。

  (6)尿中可有微量蛋白存在

蛋白尿的出現(xiàn)并不提示腎損加劇。

  (7)血肌酐濃度升高

血肌酐濃度呈進(jìn)行性升高,但很少達(dá)到高水平,在肌肉明顯消耗的患者,血肌酐是反應(yīng)腎小球?yàn)V過率較差的一種檢測(cè)手段。隨著時(shí)間推移,血肌酐濃度進(jìn)行性上升,患者常在血肌酐達(dá)到10mg/dl前死亡。

  (8)酸堿失衡

肝硬化伴腹水者最常見的是呼吸性堿中毒。有時(shí)為控制腹水而使用利尿劑,可導(dǎo)致低氯性堿中毒,嚴(yán)重的堿中毒持續(xù)進(jìn)展,可損害腎臟氨分泌機(jī)制,使氨返回肝臟,誘發(fā)肝性腦病。

  2.免疫熒光

腎活檢標(biāo)本免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn)IgA伴和不伴補(bǔ)體沉積,IgA主要在腎小球系膜區(qū)沉積,特別是在酒精性肝硬化患者。除IgA系膜沉積外,腎小球毛細(xì)血管壁也發(fā)現(xiàn)有抗體沉積。

  3.超微結(jié)構(gòu)

少數(shù)超微結(jié)構(gòu)檢查的研究報(bào)道顯示,肝硬化患者電鏡下腎臟異常改變有基底膜增厚、腎小球基質(zhì)的增加,毛細(xì)血管基底膜和腎小球系膜均可見電子致密物沉積,主要在腎小球系膜區(qū)可見被清晰帶包繞的不規(guī)則黑色顆粒。

  4.光鏡檢查.

 光鏡改變主要是腎小球硬化、基底膜增厚、毛細(xì)血管壁增厚,偶有細(xì)胞增多,即肝硬化性腎小球硬化癥。腎小球光鏡改變是多變的,包括腎小球系膜增生、膜性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎、彌漫增生性腎小球腎炎和新月體性腎小球腎炎,病變程度從無到硬化性改變。

肝腎綜合征相關(guān)醫(yī)生

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  • 馮培民,主任醫(yī)師
    馮培民 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 反流性食管炎、功能性胃腸病、消化性潰瘍、感染性和非感染性慢性肝病、消化道出血、炎癥性腸病、慢性膽囊炎、消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的的中西醫(yī)結(jié)合臨床防治,對(duì)于痞滿、胃痛、反酸,腹痛、脅痛、鼓脹、黃疸、虛勞、便秘、泄瀉、痢疾、便血、嘔血、口臭等

  • 王昌成,主任醫(yī)師
    王昌成 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾病: 對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診治理論基礎(chǔ)扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,內(nèi)鏡檢查與治療技術(shù)嫻熟。

  • 劉樹青,主任醫(yī)師
    劉樹青 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 消化內(nèi)科各種疾病診治,尤其擅長(zhǎng)內(nèi)鏡下的檢查和治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石、膽道內(nèi)支架置放、食道擴(kuò)張及支架置放、內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

  • 李紅玲,主任醫(yī)師
    李紅玲 主任醫(yī)師
    未開通
    淮安市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 內(nèi)鏡檢查與治療,如胃鏡、腸鏡、無痛胃鏡檢查,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)治療膽總管結(jié)石,內(nèi)鏡下胃腸息肉摘除,內(nèi)鏡下止血、取異物等。

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