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椎間盤膨出(椎間盤膨出 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
成年人
發(fā)病部位:
其他
典型癥狀:
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
骨科
治療方法:

  一、頸椎間盤突出癥

 ?。?)X線檢查

常規(guī)拍攝頸椎正位、側(cè)位及動(dòng)力位X線平片。頸椎生理前凸減小或消失;受累椎間隙變窄,可有退行性改變。在年輕病例或急性外傷性突出者,其椎間隙可無(wú)異常發(fā)現(xiàn),但在頸椎動(dòng)力性側(cè)位片上可見受累節(jié)段不穩(wěn),并出現(xiàn)較為明顯的梯形變(假性半脫位)。

 ?。?)CT檢查

CT檢查對(duì)本病的診斷有一定幫助。近年來(lái),不少學(xué)者主張采用脊髓造影 CT檢查(CTM)診斷頸椎間盤突出癥,認(rèn)為CTM對(duì)診斷側(cè)方型頸椎間盤突出的價(jià)值明顯大于MRI檢查;但也有人認(rèn)為,高清晰度、高分辨率的磁共振影像技術(shù),將更有利于患者。

 ?。?)MRI檢查

MRI檢查對(duì)頸椎間盤突出癥的診斷具有重要價(jià)值。其準(zhǔn)確率明顯高于CT檢查和脊髓造影。在MRI片上可直接觀察到椎間盤向后突入椎管內(nèi),椎間盤突出成分與殘余髓核的信號(hào)強(qiáng)度基本一致。在中央型頸椎間盤突出者,可見突出椎間盤明顯壓迫頸髓,使之局部變扁或出現(xiàn)凹陷,受壓部位的頸髓信號(hào)異常。在側(cè)方型頸椎間盤突出者,可見突出的椎間盤使頸髓側(cè)方受壓變形,信號(hào)強(qiáng)度改變,神經(jīng)根部消失或向后移位。

  二、胸椎間盤突出癥

 ?。?)影像學(xué)檢查

 ?、賆線檢查

胸椎常規(guī)的正位和側(cè)位X線平片,可顯示間盤退變性改變:椎體邊緣的唇樣增生、硬化、椎間隙變窄、間盤鈣化,小關(guān)節(jié)突增生、硬化是常見表現(xiàn),最重要的是間盤鈣化,尤其是突入椎管內(nèi)的鈣化。

 ?、诩顾柙煊?p class="article_content_text">大劑量的水溶性造影劑行脊髓造影術(shù)的同時(shí)用CT掃描,是一種更準(zhǔn)確的優(yōu)良診斷方法。

  ③CT檢查

CT可顯示突出的間盤,脊髓造影后CT則同時(shí)能顯示脊髓受壓的情況。

  ④MRI檢查

疑及本病者均應(yīng)及早行MRI檢查。MRI檢查是本病早期診斷最為有效的措施。

 ?。?)其他檢查

  包括肌電圖和體感誘發(fā)電位等,對(duì)診斷胸椎間盤突出癥也可有一定幫助。

  三、腰椎間盤突出癥

 ?。?)腰椎X線平片

單純X線平片不能直接反應(yīng)是否存在椎間盤突出,但X線片上有時(shí)可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變,是一種間接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側(cè)凸。此外,X線平片可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)結(jié)核、腫瘤等骨病,有重要的鑒別診斷意義。

 ?。?)CT檢查

可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態(tài)和神經(jīng)根、硬脊膜囊受壓移位的情況,同時(shí)可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等情況,對(duì)本病有較大的診斷價(jià)值,目前已普遍采用。

 ?。?)磁共振(MRI)檢查

MRI無(wú)放射性損害,對(duì)腰椎間盤突出癥的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變,并通過(guò)不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像,清晰地顯示椎間盤突出的形態(tài)及其與硬膜囊、神經(jīng)根等周圍組織的關(guān)系,另外可鑒別是否存在椎管內(nèi)其他占位性病變。但對(duì)于突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。

  (4)其他電生理檢查(肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度與誘發(fā)電位)

可協(xié)助確定神經(jīng)損害的范圍及程度,觀察治療效果。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于排除一些疾病,起到鑒別診斷作用。

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  • 江蓉星,主任醫(yī)師
    江蓉星 主任醫(yī)師
    未開通
    成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 骨關(guān)節(jié)炎、筋傷、內(nèi)傷、頸椎病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死、骨折、脫位、骨質(zhì)疏松、各種骨病及其痛癥。擅用經(jīng)方與驗(yàn)方辨證治療疑難雜癥。

  • 周學(xué)龍,主任醫(yī)師
    周學(xué)龍 主任醫(yī)師
    未開通
    廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院仁愛分院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 擅長(zhǎng)治療1.脊椎性疾?。喝珙i(腰)椎骨質(zhì)增生、各類頸肩腰腿痛、頸(腰)椎間盤突出癥,強(qiáng)直性脊柱炎;2.脊柱相關(guān)疾病:如頭昏頭痛、胸悶心悸、腹痛胃脹、泄瀉便秘、陽(yáng)痿早泄等;3.骨關(guān)節(jié)疾病:如四肢骨折、關(guān)節(jié)脫位、股骨頭缺血壞死等;4.陳舊性軟組織損傷:如肩周炎、網(wǎng)球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 湯勇智,主任醫(yī)師
    湯勇智 主任醫(yī)師
    未開通
    清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 頸肩腰腿痛、椎間盤突出、脊柱脊髓損傷、脊柱結(jié)核、腫瘤、畸形、骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死等方面疾病的診治,并且在脊柱、關(guān)節(jié)微創(chuàng)領(lǐng)域積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

  • 何升華,主任醫(yī)師
    何升華 主任醫(yī)師
    未開通
    深圳市中醫(yī)院 骨科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 精于中醫(yī)正骨手法,中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥,股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松癥治療。擅長(zhǎng)脊柱外科、創(chuàng)傷骨科、骨關(guān)節(jié)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥,MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病,脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療,肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),肩、髖、膝人工關(guān)節(jié)置換術(shù),骨盆、髖臼骨折及關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)手術(shù)治療。

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