肺球孢子菌病檢查
1.外周血象
外周血白細(xì)胞可增高，原發(fā)性肺球孢子菌常有血嗜酸細(xì)胞增高，發(fā)病第2～3周最明顯。
2.球孢子菌皮膚試驗(yàn)
90%～95%患者原發(fā)感染4周后皮試反應(yīng)即呈陽(yáng)性，用球孢子菌素做皮內(nèi)試驗(yàn)，劑量為0.1ml，皮膚紅腫范圍≥5mm為陽(yáng)性，可持續(xù)24～48h。但既往感染者亦可持續(xù)陽(yáng)性。血源播散患者可陰性。
3.病原學(xué)檢查
痰、穿刺液、纖支鏡標(biāo)本、胸膜活檢標(biāo)本，經(jīng)氫氧化鉀處理，涂片可見圓形厚壁，含內(nèi)孢子的球體，在葡萄糖蛋白胨瓊脂上培養(yǎng)1周有菌絲型菌落生長(zhǎng)。肺球孢子菌培養(yǎng)陽(yáng)性對(duì)診斷具有特殊的意義。痰培養(yǎng)陽(yáng)性率為40%～60%，纖支鏡標(biāo)本陽(yáng)性率較高。
4.血清學(xué)檢查
血清學(xué)方法檢測(cè)球孢子菌抗體極少假陽(yáng)性，乳膠凝集試驗(yàn)敏感性達(dá)90%，常用于初篩。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)IgG抗體，感染第4周有50%患者陽(yáng)性，第8周90%患者陽(yáng)性，6～8個(gè)月消失?？贵w滴度與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。試管沉淀試驗(yàn)檢測(cè)IgM抗體，感染第1周有50%患者陽(yáng)性，適用于早期診斷。
5.基因探針診斷
特異性基因探針已應(yīng)用于肺球孢子菌病的快速診斷，48h可獲結(jié)果。
原發(fā)性肺球孢子菌病X線表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大，胸膜反應(yīng)和胸腔積液。肺內(nèi)結(jié)節(jié)病灶起病6～8周內(nèi)可消退。極少殘留肺部異常，常見的為肺球孢子菌結(jié)節(jié)及空洞。
慢性進(jìn)行性球孢子菌肺炎X線表現(xiàn)為肺段或肺葉的浸潤(rùn)陰影，多發(fā)性空洞和纖維結(jié)節(jié)病灶。多數(shù)空洞為2～4cm，少數(shù)為大空洞(>6cm)，典型的為薄壁，周圍無(wú)明顯炎癥浸潤(rùn)，以兩上肺多見。
粟粒樣肺球孢子菌病臨床及X線表現(xiàn)酷似粟粒性肺結(jié)核。
