老年人食管癌檢查
1.X線檢查
1)食管鋇餐檢查
檢查可觀察食管的蠕動狀況、管壁的舒張度、食管黏膜改變、食管充盈缺損和梗阻程度。食管蠕動停頓或逆蠕動，食管壁局部僵硬不能充分擴張，食管黏膜紊亂、中斷和破壞，食管管腔狹窄，不規(guī)則充盈缺損、潰瘍或瘺管形成及食管軸向異常等均為食管癌的重要征象。低張雙重造影對早期食管癌的檢出較常規(guī)造影更有效。
2)食管CT檢查
CT檢查可清晰地顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系。正常食管與鄰近器官分界清楚，食管厚度不超過5mm，如食管壁厚度增加，與周圍器官分界模糊，則表示食管病變存在。CT檢查還可充分顯示食管癌病灶大小、腫瘤外侵范圍及程度，同時，CT檢查結(jié)果還有助于確定手術(shù)方式、制定放療計劃等。1981年，Moss提出食管癌的CT分期，Ⅰ期：腫瘤局限于食管腔內(nèi)，食管壁厚度5mm;Ⅱ期：食管壁>5mm;Ⅲ期：食管壁增厚，同時腫瘤向鄰近器官擴展，如氣管、支氣管、主動脈或心房;Ⅳ期：腫瘤有遠隔轉(zhuǎn)移。但食管CT對早期食管癌的發(fā)現(xiàn)價值有限。
2.內(nèi)鏡檢查
可在直視下觀察腫瘤大小、形態(tài)、部位范圍和做活組織及細胞刷檢查，是最可靠的食管癌診斷方法。內(nèi)鏡下早期食管癌的形態(tài)表現(xiàn)：
①病變處黏膜充血腫脹，微隆起，色澤深于正常黏膜，與正常黏膜分界不清，易出血，但管壁舒張度好;
②病變處黏膜糜爛，失去正常黏膜光澤，有散在小潰瘍，表面附有黃白色或灰白色苔膜，易出血，但管壁舒張度好;
③病變處黏膜有白斑樣改變，微隆起，白斑周圍黏膜色澤較深，黏膜中斷，食管壁較硬，觸之不易出血。內(nèi)鏡下進展期食管癌直徑一般在3cm以上，其形態(tài)學(xué)依不同類型各有特點。
