老年人食管癌鑒別診斷
鑒別：
1.食管-賁門失弛緩癥：吞咽困難也是本病的明顯癥狀之一，但其達到一定程度后即不再加重，情緒波動可誘發(fā)癥狀的發(fā)作。食管鋇餐檢查時，可見食管下端呈光滑的漏斗狀或鳥嘴狀狹窄;食管測壓對本病的診斷有重要價值。
2.食管良性狹窄：可由誤吞腐蝕劑、食管灼傷、異物損傷、慢性潰瘍引起的瘢痕所致，食管和長春瑞濱(異長春花堿)應是治療食管癌的有效化療藥物。但只有紫杉醇的單藥臨床試驗包括了適當例數的食管腺癌。這些藥物在治療食管癌時只表現出中度抗瘤活性，很少有獲完全緩解者，且緩解期較短。鋇餐檢查可見食管狹窄、黏膜消失、管壁僵硬。狹窄與正常食管段逐漸過渡。內鏡加直視下活檢病理檢查可明確診斷。
3.食管良性腫瘤：主要為少見的平滑肌瘤。吞咽困難較輕，進展慢、病程長。食管鋇餐、內鏡及超聲內鏡檢查有助于診斷。
4.食管周圍器官病變：如縱隔腫瘤、主動脈瘤、甲狀腺腫大、心臟增大等均可造成食管不同程度的狹窄，食管鋇餐等檢查有助于鑒別。
5.癔癥球：又稱梅核氣。多見于青年女性，時有咽部異物感，但對進食無妨礙。其發(fā)病常與精神因素有關。近來，隨著食管測壓檢查的推廣，有人發(fā)現，近一半的本病病人有食管上括約肌障礙，并非如以前所認為的是一種神經官能癥，因此，本病病人除應做食管鋇餐和內鏡檢查以除外食管的器質性疾病外，有條件者，還應做食管測壓檢查。
