老年人食管癌鑒別診斷
鑒別：
1.食管-賁門失弛緩癥：吞咽困難也是本病的明顯癥狀之一，但其達(dá)到一定程度后即不再加重，情緒波動(dòng)可誘發(fā)癥狀的發(fā)作。食管鋇餐檢查時(shí)，可見食管下端呈光滑的漏斗狀或鳥嘴狀狹窄;食管測(cè)壓對(duì)本病的診斷有重要價(jià)值。
2.食管良性狹窄：可由誤吞腐蝕劑、食管灼傷、異物損傷、慢性潰瘍引起的瘢痕所致，食管和長(zhǎng)春瑞濱(異長(zhǎng)春花堿)應(yīng)是治療食管癌的有效化療藥物。但只有紫杉醇的單藥臨床試驗(yàn)包括了適當(dāng)例數(shù)的食管腺癌。這些藥物在治療食管癌時(shí)只表現(xiàn)出中度抗瘤活性，很少有獲完全緩解者，且緩解期較短。鋇餐檢查可見食管狹窄、黏膜消失、管壁僵硬。狹窄與正常食管段逐漸過(guò)渡。內(nèi)鏡加直視下活檢病理檢查可明確診斷。
3.食管良性腫瘤：主要為少見的平滑肌瘤。吞咽困難較輕，進(jìn)展慢、病程長(zhǎng)。食管鋇餐、內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡檢查有助于診斷。
4.食管周圍器官病變：如縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤、甲狀腺腫大、心臟增大等均可造成食管不同程度的狹窄，食管鋇餐等檢查有助于鑒別。
5.癔癥球：又稱梅核氣。多見于青年女性，時(shí)有咽部異物感，但對(duì)進(jìn)食無(wú)妨礙。其發(fā)病常與精神因素有關(guān)。近來(lái)，隨著食管測(cè)壓檢查的推廣，有人發(fā)現(xiàn)，近一半的本病病人有食管上括約肌障礙，并非如以前所認(rèn)為的是一種神經(jīng)官能癥，因此，本病病人除應(yīng)做食管鋇餐和內(nèi)鏡檢查以除外食管的器質(zhì)性疾病外，有條件者，還應(yīng)做食管測(cè)壓檢查。
