主動脈瓣狹窄檢查
1.X線檢查
輕度主動脈瓣狹窄心影正常;中、重度狹窄者可見下述變化：①左心室向心性肥厚并不增加心胸比例，因心室腔無明顯增大，僅于正位片第四弓呈圓形膨隆;②升主動脈突出和狹窄后擴張;③透視可見主動脈瓣鈣化;④心力衰竭時有左心室擴大和肺淤血;⑤二葉式主動脈瓣有時可伴主動脈縮窄，胸片可見側(cè)支血管所致的肋骨下緣的切跡。
2.心電圖
示電軸左偏和左心室肥厚及勞損;可有房室傳導(dǎo)阻滯、左束支傳導(dǎo)阻滯;左心房增大時V1導(dǎo)聯(lián)P波倒置或V1ptf<0.03mms。由于心肌纖維化，胸導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)病理性Q波。
3.超聲心動圖(UCG)
(1)M型及二維UCG：
主動脈瓣葉增厚，其M型運動曲線可呈增粗的多條回聲，瓣葉開放幅度減小，M型UCG主動脈瓣活動曲線的菱形六角盒前后徑縮小。正常人前后葉之間距離為15～25mm，在無左室排血量減少的情況下，前后葉間距離小于15mm即提示主動脈瓣狹窄。二維UCG顯示主動脈瓣增厚，變形，回聲增強，活動僵硬，開放受限，于主動脈短軸圖上可見瓣口呈三角形、偏心或不規(guī)則形。在二維圖上測量瓣口面積，正常為2～4cm2。
間接征象：主動脈根部M型運動曲線振幅減低，重搏波消失;室間隔和左室后壁呈對稱性增厚，左心室腔可擴大或正常，后期可有左心房擴大。
經(jīng)食管UCG可更清楚地顯示主動脈的3個瓣葉及其開閉活動情況，尤其對瓣上結(jié)構(gòu)的檢查較經(jīng)胸UCG有很大的優(yōu)越性。
三維、四維UCG可從不同角度觀察主動脈瓣及其瓣上、瓣下結(jié)構(gòu)，較二維、M型直觀，已進入臨床使用，其實用性正在進一步改進。
(2)多普勒UCG：
主動脈瓣口流速增高，頻譜多普勒可測及主動脈瓣口的高速射流頻譜，常大于2m/s;彩色多普勒在主動脈瓣上顯示多彩鑲嵌的血流束?？绨陦毫﹄A差可以在一定程度上反映瓣口的狹窄程度及血流動力學(xué)改變，常用的有峰值壓差△p和平均壓差△Pm，△p可能高估狹窄的嚴重程度，△Pm是指收縮期主動脈瓣口兩端所有瞬時壓差的平均值，也是心導(dǎo)管檢查中常用的指標，可以較準確地反映主動脈瓣口的狹窄程度。更簡便的方法是直接測量主動脈瓣口的峰值血流速度。2～3m/s為輕度狹窄;3～4m/s為中度狹窄;大于4m/s為重度狹窄。
主動脈瓣狹窄的超聲診斷應(yīng)以二維和M型為主，多普勒可作為參考和檢測血流動力學(xué)的手段。
4.心導(dǎo)管檢查
左心導(dǎo)管檢查不僅可精確測定跨瓣壓差及瓣口面積，對其嚴重程度作出判斷，并對左心功能進行評估。
(1)記錄和測量左室-主動脈的峰間壓差、最大壓差及平均壓差。
(2)右心導(dǎo)管熱稀釋法測心排血量。
(3)用Golin公式計算主動脈瓣口面積。
(4)對疑有冠心病作冠脈造影。
(5)對疑有主動脈瓣上、瓣下狹窄者可根據(jù)不同部位壓力曲線及左室造影予以鑒別。
