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主動脈瓣狹窄(主動脈瓣狹窄 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
60%
多發(fā)人群:
風(fēng)濕病患者尤為多發(fā)
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
呼吸困難 端坐呼吸 收縮期雜音 勞力性暈厥
并發(fā)癥:
心力衰竭 感染性心內(nèi)膜炎
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內(nèi)科 心胸外科
治療方法:
手術(shù)治療、藥物治療

主動脈瓣狹窄是怎么回事?

  一、發(fā)病原因

  慢性反復(fù)發(fā)生的風(fēng)濕熱造成主動脈瓣瓣環(huán)腫脹、交界處的融合粘連,瓣尖游離緣收縮和僵硬,在瓣葉表面上可產(chǎn)生鈣化結(jié)節(jié),從而引起瓣口狹窄。這些病理變化常造成狹窄與反流同時存在。風(fēng)濕性主動脈瓣病變多同時合并二尖瓣病變。

  二、發(fā)病機(jī)制

  主動脈瓣狹窄產(chǎn)生血流動力學(xué)可分為3期:

  1.左心室代償期

正常主動脈瓣口面積約3.0cm2,當(dāng)瓣口面積縮小到<1.0cm2時,左心室排血受阻而出現(xiàn)收縮期負(fù)荷過度,致使左心室與主動脈間有較大的收縮期壓力階差,正常壓力階差<0.67kPa(5mmHg),輕度狹窄者為0.67~2.67kPa(5~20mmHg),中度狹窄者為2.67~6.67kPa(20~50mmHg),重度狹窄者>6.67kPa(50mmHg)以上(相當(dāng)于瓣口面積縮小至正常的1/4以下,即瓣口0.8cm2以下時)。隨著主動脈瓣狹窄加重,左心室向心性肥大來代償左心室腔的壓力增高。

  2.失代償期

由于左心室內(nèi)收縮壓增高引起左心室重量指數(shù)增加和心肌的氧耗量處于高水平,故明顯的主動脈瓣狹窄一方面可產(chǎn)生心肌需氧量增加,另一方面由于冠脈流量相對減少致使供氧不足,從而導(dǎo)致心內(nèi)膜下心肌缺血。當(dāng)心肌收縮力失代償而減弱時,則產(chǎn)生左心功能減退。最后隨著心肌變力性下降,引起左心室擴(kuò)張和射血分?jǐn)?shù)降低。從而左室舒張末期壓進(jìn)一步增高導(dǎo)致肺靜脈高壓,產(chǎn)生慢性肺淤血。主動脈瓣狹窄時心肌需氧量增加和心內(nèi)膜下灌注壓低下,可產(chǎn)生心律失常、胸痛,甚至心源性猝死。成年人還可伴發(fā)冠心病而加重心肌缺血。長期肺淤血,可逐漸產(chǎn)生肺動脈高壓,從而發(fā)生右心室肥厚和擴(kuò)張,最終導(dǎo)致右心衰竭。

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    羅欣 主任醫(yī)師
    未開通
    丹東市中心醫(yī)院 心胸外科

    擅長疾病: 擅長肺癌及食管癌根治術(shù)、完全電視胸腔鏡微創(chuàng)胸外科手術(shù)等技術(shù),尤其擅長肺癌根治術(shù)的治療。目前已經(jīng)可以獨立完成體個循環(huán)下的心臟外科手術(shù)。

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