妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜檢查
1.血象
100%的病人均有貧血表現(xiàn)，為正細(xì)胞正色素性，1/3的患者血紅蛋白<60g/L，血象中變形紅細(xì)胞及碎片者占95%，并可見(jiàn)球形紅細(xì)胞。有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯升高(>30%)，持久性血小板減少者占92%，中位數(shù)(8.0～40.4)×109/L。白細(xì)胞升高者占60%，類白血病反應(yīng)少見(jiàn)，但可有明顯左移，并可見(jiàn)幼稚粒細(xì)胞。
2.骨髓象
紅細(xì)胞系統(tǒng)顯著增生，巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈撸鄶?shù)為幼稚巨核細(xì)胞，呈成熟障礙。
3.出凝血檢查
出血時(shí)間正常，血塊收縮不佳，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)占20%，部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)占8%。FDP陽(yáng)性者占70%，凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)占48%。一般無(wú)典型DIC的實(shí)驗(yàn)室變化。
4.溶血指標(biāo)的檢查
直接Coombs試驗(yàn)陰性，繼發(fā)性者少數(shù)可呈陽(yáng)性。血清膽紅素升高，輕度膽紅素血癥占84%～100%。游離血紅蛋白升高，結(jié)合珠蛋白下降及血紅蛋白尿。
5.免疫學(xué)檢查
10%～20%的患者狼瘡細(xì)胞可陽(yáng)性?？购丝贵w50%陽(yáng)性，少數(shù)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。補(bǔ)體大多正常。LDH100%升高，且與臨床病理及嚴(yán)重程度相平行。
