非霍奇金淋巴瘤檢查
一、檢查：
1.實(shí)驗(yàn)室檢查
1）外周血 早期患者血象多正常，繼發(fā)自身免疫性溶血或腫瘤累及骨髓可發(fā)生貧血、血小板減少及出血。約9%～16%的患者可出現(xiàn)白血病轉(zhuǎn)化，常見于彌漫型小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤及彌漫型大細(xì)胞淋巴瘤等。
2）生化檢查 可有血沉、血清乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白及堿性磷酸酶升高，單克隆或多克隆免疫球蛋白升高，以上改變常可作為腫瘤負(fù)荷及病情檢測(cè)指標(biāo)。
3）血沉 血沉在活動(dòng)期增快，緩解期正常，為測(cè)定緩解期和活動(dòng)期較為簡(jiǎn)單的方法。
4）病理活檢 是診斷MHL及病理類型的主要依據(jù)。本病只有通過(guò)被切除的組織進(jìn)行組織學(xué)檢查才能作出診斷.組織學(xué)上通常的診斷標(biāo)準(zhǔn)是正常淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)受到破壞，以及包膜和鄰近的脂肪被典型的腫瘤細(xì)胞侵犯.
5）免疫學(xué)表型檢測(cè) 單克隆抗體免疫表型檢查可識(shí)別淋巴瘤細(xì)胞的細(xì)胞譜系及分化水平，用于診斷及分型常用的單克隆抗體標(biāo)記物包括CD45(白細(xì)胞共同抗原)用于鑒定其白細(xì)胞來(lái)源;CDl9、CD20、CD22、CD45RA、CD5、CDl0、CD23、免疫球蛋白輕鏈κ及γ等用于鑒定B淋巴細(xì)胞表型;CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4、CD8等鑒定T淋巴細(xì)胞表型;CD30和CD56分別用于識(shí)別間變性大細(xì)胞淋巴瘤及NK細(xì)胞淋巴瘤，CD34及TdT常見于淋巴母細(xì)胞淋巴瘤表型。免疫過(guò)氧化酶檢查：確定白細(xì)胞公共抗原(CD45)存在，而排除轉(zhuǎn)移性癌.本方法可在固定組織上使用來(lái)測(cè)定白細(xì)胞公共抗原.使用免疫過(guò)氧化酶方法也可在固定組織上對(duì)大多數(shù)表面標(biāo)志進(jìn)行檢查，然而基因重排和細(xì)胞遺傳學(xué)檢查必需新鮮組織.
6）遺傳學(xué) 90%的非霍奇金淋巴瘤存在非隨機(jī)性染色體核型異常，常見為染色體易位、部分缺失和擴(kuò)增等。不同類型(entity)的非霍奇金淋巴瘤多有各自的細(xì)胞遺傳學(xué)特征。非霍奇金淋巴瘤是發(fā)生于單一親本細(xì)胞的單克隆惡性增殖，瘤細(xì)胞的基因重排高度一致。IgH基因重排常作為B細(xì)胞淋巴瘤的基因標(biāo)志，TCR γ或β基因重排常作為T細(xì)胞淋巴瘤的基因標(biāo)志，陽(yáng)性率均可達(dá)70%～80%。細(xì)胞遺傳學(xué)及基因標(biāo)志可用于非霍奇金淋巴瘤的診斷、分型及腫瘤微小病變的檢測(cè)。
7）骨髓象 早期正常，晚期浸潤(rùn)骨髓時(shí)骨髓象可發(fā)生變化，如找到淋巴瘤細(xì)胞，此時(shí)可稱為淋巴瘤白血病。
2.影像學(xué)檢查
1）胸片正側(cè)位、腹盆腔CT掃描、胸部CT掃描、全消化道造影、MRI、腦、脊髓MRI。
2）B超 胸、腹部B超、淋巴結(jié)B超。
3）骨掃描。
4）淋巴造影術(shù)。
5）胃腸鏡檢查。
