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非霍奇金淋巴瘤(非霍奇金淋巴瘤 )

別名:
非何杰金淋巴瘤,非霍奇金惡性淋巴腫瘤
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
淋巴
典型癥狀:
肚子疼 消瘦 淋巴結(jié)腫大 骨痛 顱內(nèi)壓增高
并發(fā)癥:
腸梗阻 尿毒癥 白血病
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 內(nèi)科 血液科
治療方法:
藥物治療

非霍奇金淋巴瘤鑒別?

  非霍奇金淋巴瘤鑒別診斷

一、鑒別:

  單靠臨床的判斷很難作出明確的診斷,不少正常健康人也可在頸部或腹股溝部位觸及某些淋巴結(jié),淋巴結(jié)的腫大亦可見于細菌,結(jié)核或原蟲的感染及某些病毒感染,還需要與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌鑒別,具體鑒別如下:

1.慢性淋巴結(jié)炎:

一般的慢性淋巴結(jié)炎多有感染灶,在急性期感染,如足癬感染,可致同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大,或伴紅,腫,熱,痛等急性期表現(xiàn),或只有淋巴結(jié)腫大伴疼痛,急性期過后,淋巴結(jié)縮小,疼痛消失,通常慢性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)腫大較小,約0.5~1.0cm,質(zhì)地較軟,扁,多活動,而惡性淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大具有較大,豐滿,質(zhì)韌的特點,必要時切除活檢。

  2.急性化膿性扁桃體炎:

除有不同程度的發(fā)熱外,扁桃體多為雙側(cè)腫大,紅,腫,痛,且其上附有膿苔,捫之質(zhì)地較軟,炎癥控制后,扁桃體可縮小,而惡性淋巴瘤侵及扁桃體,可雙側(cè)也可單側(cè),也可不對稱地腫大,捫之質(zhì)地較硬,韌,稍晚則累及周圍組織,有可疑時可行扁桃體切除或活檢行病理組織學(xué)檢查。

  3.淋巴結(jié)結(jié)核:

為特殊性慢性淋巴結(jié)炎,腫大的淋巴結(jié)以頸部多見,多伴有肺結(jié)核,如果伴有結(jié)核性全身中毒癥狀,如低熱,盜汗,消瘦乏力等則與惡性淋巴瘤不易區(qū)別;淋巴結(jié)結(jié)核之淋巴結(jié)腫大,質(zhì)較硬,表面不光滑,質(zhì)地不均勻,或因干酪樣壞死而呈囊性,或與皮膚粘連,活動度差,PPD試驗呈陽性反應(yīng)。

  但要注意惡性淋巴瘤患者可以患有結(jié)核病,可能是由于較長期抗腫瘤治療,機體免疫力下降,從而罹患結(jié)核等疾患,因此臨床上應(yīng)提高警惕,凡病情發(fā)生改變時,應(yīng)盡可能再次取得病理或細胞學(xué)證據(jù),以免誤診,誤治。

  4.結(jié)節(jié)病:

多見于青少年及中年人,多侵及淋巴結(jié),可以多處淋巴結(jié)腫大,常見于肺門淋巴結(jié)對稱性腫大,或有氣管旁及鎖骨上淋巴結(jié)受累,淋巴結(jié)多在2cm直徑以內(nèi),質(zhì)地一般較硬,也可伴有長期低熱,結(jié)節(jié)病的確診需取活檢,可找到上皮樣結(jié)節(jié),Kvein試驗在結(jié)節(jié)病90%呈陽性反應(yīng),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶在結(jié)節(jié)病患者的淋巴結(jié)及血清中均升高。

  5.組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎:

該病在中國多見,多為青壯年,臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱,但周圍血白細胞數(shù)不高,用抗生素治療無效,酷似惡性網(wǎng)織細胞增生癥,組織細胞性壞死性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)腫大,以頸部多見,直徑多在1~2cm,質(zhì)中或較軟,不同于惡性淋巴瘤的淋巴結(jié),確診需行淋巴結(jié)活檢,本病經(jīng)過數(shù)周后退熱而愈。

  6.中央型肺癌侵犯縱隔,胸腺腫瘤:

有時可與惡性淋巴瘤混淆,診斷有賴于腫塊活檢。

  7.與霍奇金淋巴瘤相鑒別非霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)與霍奇金淋巴瘤十分相似,

實際上,很難單從臨床表現(xiàn)作出明確的鑒別診斷,只有組織病理學(xué)檢查才能將兩者明確區(qū)別診斷,但兩者在臨床上也存在一些不同的表現(xiàn)。

  還必須與霍奇金病,反應(yīng)性濾泡增生,急性和慢性白血病,傳染性單核細胞增多癥,貓爪病,惡性黑色素瘤,結(jié)核(特別是有肺門淋巴結(jié)腫大的原發(fā)性結(jié)核),以及引起淋巴結(jié)腫大的其他疾病包括苯妥英鈉所致的假性淋巴瘤相鑒別。

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