1.血清尿酸鹽測(cè)定
不同的檢測(cè)方法結(jié)果不一,國(guó)外男性正常值尿酸酶法一般為7mg/dl,女性比男性約低1mg/dl左右。痛風(fēng)患者都伴有血尿酸鹽的增高,但由于尿酸本身的波動(dòng)性(如急性發(fā)作時(shí)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增多,利尿酸作用加強(qiáng)),及進(jìn)水利尿和藥物等因素影響,有時(shí)檢測(cè)血尿酸鹽可以正常,須反復(fù)檢查才能免于漏診。
2.尿液尿酸測(cè)定
對(duì)診斷急性關(guān)節(jié)炎幫助不大,因有半數(shù)以上痛風(fēng)患者小便尿酸排出正常,但通過(guò)尿液檢查了解尿酸排泄情況,對(duì)選擇藥物及鑒別尿路結(jié)石是否由于尿酸增高引起有所幫助。正常飲食24小時(shí)尿酸排出在600mg以下。
3.滑囊液檢查
急性期如踝、膝等較大關(guān)節(jié)腫脹時(shí)可抽取滑囊液進(jìn)行旋光顯微鏡檢查,于白細(xì)胞內(nèi)可見雙折光的針形尿酸鈉結(jié)晶,有診斷意義 。光學(xué)顯微鏡檢查的陽(yáng)性率僅及旋光顯微鏡的半數(shù)?;乙悍治鲆灿袔椭准?xì)胞計(jì)數(shù)一般在1000~7000之間,可達(dá)50000,主要是分葉核粒細(xì)胞。
4.X線檢查
早期急性關(guān)節(jié)炎除軟組織腫脹外,關(guān)節(jié)顯影正常,反復(fù)發(fā)作后才有骨質(zhì)改變,首先為關(guān)節(jié)軟骨緣破壞,關(guān)節(jié)面不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙狹窄,病變發(fā)展則在軟骨下骨質(zhì)及骨髓內(nèi)均可見痛風(fēng)石沉積,骨質(zhì)呈鑿孔樣缺損,無(wú)率缺損范圍大小,其邊緣均銳利,缺損呈半圓形或連續(xù)弧形的形態(tài),骨質(zhì)邊緣可有增生反應(yīng)
5.痛風(fēng)石特殊檢查
對(duì)痛風(fēng)結(jié)節(jié)可作活組織檢查,或特殊化學(xué)試驗(yàn)(Murexide)鑒定,還可作紫外線分光光度計(jì)測(cè)定及尿酸酶分解測(cè)定。