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尿毒癥性心肌病(尿毒癥性心肌病 )

別名:
尿毒癥性心肌癥
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
尿毒癥患者
發(fā)病部位:
心臟
典型癥狀:
心悸 血壓高 水腫 心動過速 血缺氧
并發(fā)癥:
心律失常
是否醫(yī)保:
掛號科室:
心血管內科 腎內科
治療方法:
血液透析、藥物、飲食、手術治療

  尿毒癥性心肌病檢查

血液檢查:

  1.血常規(guī) 一般為正色素性,正細胞性貧血,血細胞比容減低。

  2.腎功能檢查 血尿素氮,肌酐,尿酸增高,肌酐清除率下降,血氣分析可見代謝性酸中毒。

  3.血脂檢查 Ⅳ型高脂血癥多見,VLDL,IDL,LDL增加,HDL下降,apo AⅠ和apo AⅡ減少,apo A4,apo B48以及含apo CⅢ的VLDL,LDL和HDL增加,而HTGL和LCAT活性下降。

  4.甲狀旁腺激素增高。

  其他輔助檢查:

1.心電圖

心肌肥厚,各種心律失常。

  2.胸片

心臟陰影明顯擴大,心胸比例>60%,心臟搏動減弱;肺淤血。

  3.超聲心動圖

左室舒張末期容量增加及左心室內徑增大,射血分數(shù)和心排出量減少,為診斷尿毒癥性心肌病較好的非介入性方法,F(xiàn)oley分析433例該病病人,發(fā)現(xiàn)左心室收縮功能障礙者占15%,左心室肥厚而收縮功能正常者占76%,左心房擴大者占30%,左心室擴大占23%,部分患者可見瓣膜鈣化及反流,心包積液,贅生物形成等。

  4.核素心肌顯像

使用99m锝-甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)心肌顯像,計算左心腔/心肌計數(shù)比值(CMR)和肺/心計數(shù)比值(LHR),發(fā)現(xiàn)LHR增高,CMR降低,有助于評價尿毒癥心肌病左心功能及預后估計。

  5.心內膜心肌活檢

可見不同程度的心肌細胞肥大,心肌細胞灶性溶解,間質纖維化,心肌鈣化和草酸鹽沉積,符合上述表現(xiàn),并排除原發(fā)性心肌病和其他繼發(fā)性心肌病,即可確診。

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