小兒結(jié)節(jié)性甲狀腺腫檢查
1.甲狀腺功能測定
一般的實(shí)驗(yàn)室檢查對確定結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并無多大幫助，因?yàn)榧谞钕偌に厮酵ǔＪ钦５?，所以不能作為?biāo)志。但都應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能檢查，如T3、T4、FT3、FT4、TSH、PBI 及血清甲狀腺球蛋白等。毒性結(jié)節(jié)可表現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，亞急性甲狀腺炎的早期多數(shù)也有甲狀腺功能亢進(jìn)，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能多為正常，但不少患者為減低或者亢進(jìn)。其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺功能大多正常。
2.針吸活檢及細(xì)胞學(xué)檢查
針吸活檢可以從甲狀腺結(jié)節(jié)中獲取細(xì)胞或液體。對甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷有一定價(jià)值，比較安全。穿刺結(jié)果有助于手術(shù)治療指征，其細(xì)胞學(xué)準(zhǔn)確度達(dá)50%～97%。采用此法，可降低甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)率。用22～27號針，操作簡單、安全。有助于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、慢性或亞急性甲狀腺炎、乳頭狀或未分化癌的診斷。但此法尚難以鑒別濾泡型腺瘤或腺癌，后者還需要觀察包膜或血管受侵的組織學(xué)改變。
3.甲狀腺核素顯像放射性核素(131I或99mTc)
可以反映甲狀腺及其結(jié)節(jié)的位置、大小、形態(tài)和功能狀態(tài)。甲狀腺掃描，應(yīng)用123I檢查一般呈熱結(jié)節(jié)，并非特殊診斷，必須結(jié)合其他條件進(jìn)行分析。若為冷結(jié)節(jié)有惡性可能。
根據(jù)結(jié)節(jié)對131I的攝取能力不同，可為“熱結(jié)節(jié)”、功能性結(jié)節(jié)和“冷結(jié)節(jié)”：
(1) 單個(gè)“冷結(jié)節(jié)”屬惡性的可能性相對較大，癌的發(fā)生率20%～30%;
(2) 功能性結(jié)節(jié)和多個(gè)“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)，癌的發(fā)生率較小;
(3) “熱結(jié)節(jié)”幾乎均為良性，“熱”結(jié)節(jié)即是功能自主的甲狀腺結(jié)節(jié);如為有功能的或“冷”結(jié)節(jié)，則為非功能自主的甲狀腺結(jié)節(jié)。
4.超聲波檢查
甲狀腺B型超聲檢查可以顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的實(shí)性、囊性或囊實(shí)性混合存在的病變，能準(zhǔn)確地診斷腺體數(shù)目及大小，準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。
(1)單個(gè)的實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性變的機(jī)會較多，實(shí)性結(jié)節(jié)者還應(yīng)進(jìn)行甲狀腺掃描或穿刺病理檢查等。
(2)囊實(shí)性混合結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)一樣，同樣有惡性的可能。
(3)而囊性結(jié)節(jié)極少是惡性病變，可用抽吸治愈或縮小結(jié)節(jié)。
5.X線檢查頸部的X線有細(xì)點(diǎn)狀或砂粒樣鈣化，可能為乳頭狀癌的砂樣體。大的不規(guī)則鈣化可見于退行性變的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。在氣管像中如見有浸潤或變形，多提示有惡性病變。
