肢端肥大癥檢查
患病時(shí)，經(jīng)常有骨骼系統(tǒng)與多種礦物質(zhì)代
1.血漿GH測(cè)定
常高于10ng/L，且晝夜規(guī)律消失。
2.PRL測(cè)定
可有升高，常常高于25ng/L。
3.生長(zhǎng)介素(SMc)測(cè)定
可明顯升高，可>200ng/ml。
4.血IGF-Ⅰ測(cè)定
可有明顯升高。
5.T3、T4測(cè)定
可升高，T3>3.4nmol/L，T4>161nmol/L，F(xiàn)T3>10pmol/L，F(xiàn)T4>31.0pmol/L，PSH一般小于10nU/ml，而TSH增高的
垂體瘤極少見(jiàn)。
6.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)
血糖及GH均升高，不被抑制到5ng/L以下，呈自主分泌狀態(tài)。
7.其他試驗(yàn)
(1)經(jīng)胰島素、精氨酸及胰高糖素刺激后，血漿GH明顯升高。如注射胰島素后血糖下降至2.8mmol/L(50mg/dl)以下時(shí)，GH升高至5～10ng/L為陽(yáng)性反應(yīng)，表示垂體GH儲(chǔ)備功能正常，如>10ng/L以上時(shí)則表示有垂體GH腺瘤。
(2)血鈣一般正常，血磷升高，血鎂降低。
(3)血AKP降低。
(4)血PTH與CT無(wú)明顯變異。
(5)BGP升高。
(6)尿鈣、尿磷、尿鎂、尿HOP與尿糖等均可升高。
活動(dòng)期肢端肥大癥與穩(wěn)定期患者其血清GH、BGP、AKP、磷，及尿鈣、HOP值有所差異。
8.X線片檢查
可見(jiàn)肢端肥大癥患者的蝶鞍擴(kuò)大，占位病變致鞍周受壓與侵蝕，鞍背骨、鞍底骨或其交界處骨質(zhì)經(jīng)常有骨質(zhì)吸收。有作者觀察937例正常人鞍前后徑為7～16mm(平均11.7mm)，深徑7～14mm(平均9.5mm)，肢端肥大癥患者的蝶鞍可大于25mm，故常伴有頭痛及視力減退等壓迫癥狀。骨骼系統(tǒng)X線檢查還可發(fā)現(xiàn)顱骨、顴骨、枕骨隆突增大加厚，下頜骨增大前突，牙列稀疏，指骨及足趾骨末節(jié)增大。加之軟組織肥厚，手足增大變寬，脊柱骨、軟組織增生，骨膜鈣化形成骨質(zhì)增生，但也常發(fā)生骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)病變。
(1)手相：
手指遠(yuǎn)端指骨端增寬，呈叢狀圓形;近端指骨骨干因新骨形成而變粗。
(2)腰椎側(cè)位相：
脊椎椎間隙增大，椎體前緣面新骨形成，后緣呈扇形前凸，椎間韌帶鈣化。晚期椎間盤(pán)退化、變窄。
(3)足側(cè)位相：
足跟脂肪墊增厚。當(dāng)男女脂肪墊，分別大于23mm及21.5mm時(shí)，應(yīng)高度懷疑本病。如分別大于25mm和23mm則可診斷本病。
(4)頭顱側(cè)位X相：
可顯示蝶鞍體積增大。
9.骨密度檢查
骨密度可低于正?；蚋哂谡?。作者報(bào)告的40例中，低于正常5例，高于正常8例，其余12例基本正常。
10.CT掃描
顱腦CT掃描檢查可發(fā)現(xiàn)垂體大腺瘤及微腺瘤，可發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟增大及其他病變。
11.MRI檢查
可用于評(píng)價(jià)垂體的體積與形態(tài)、輪廓等。高分辨圖象，在診斷微腺瘤與垂體瘤方面與CT掃描檢查相近。
12.骨礦含量的測(cè)定
BMC的定量測(cè)定方法很多，其中放射攝影法、光學(xué)密度法、單光子吸收法等只能測(cè)定周?chē)堑钠べ|(zhì)骨量?？蓽y(cè)定軀干骨BMC的方法中，有定量CT法即QCT法、雙光子吸收法(DPA)、中子活化分析法(NAA)及Compton散射法等。QCT法為非損傷性測(cè)定法，已被廣泛應(yīng)用。其次為單光子及雙光子法，國(guó)內(nèi)已開(kāi)展，而最廣泛應(yīng)用的一般為X線檢查法，其價(jià)格低廉，同時(shí)也可發(fā)現(xiàn)患者的病變部位。
