雷諾綜合征檢查
(1)激發(fā)試驗(yàn)
①冷水試驗(yàn)：將指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分鐘，可誘發(fā)上述典型發(fā)作。②握拳試驗(yàn)：兩手握拳1分半鐘后，在彎曲狀態(tài)下松開手指，也可出現(xiàn)上述變化。③將手浸泡在10～15℃水中，全身暴露于寒冷的環(huán)境中更易激起發(fā)作。
(2)指動(dòng)脈壓力測(cè)定
用光電容積描記法測(cè)定指動(dòng)脈壓力同指動(dòng)脈造影一樣精確。如指動(dòng)脈壓低于肱動(dòng)脈壓>5.33kPa(40mmHg)，則指示為梗阻型。
(3)指溫與指動(dòng)脈壓關(guān)系測(cè)定
正常時(shí)，隨著溫度降低只有輕度指動(dòng)脈壓下降;痙攣型，當(dāng)溫度降到觸發(fā)溫度時(shí)指動(dòng)脈壓突然下降;梗阻型，指動(dòng)脈壓也隨溫度下降而逐漸降低，但在常溫時(shí)指動(dòng)脈壓則明顯低于正常。
(4)指溫恢復(fù)時(shí)間測(cè)定
用光電容積描記法測(cè)定。浸冰水20s后，指溫恢復(fù)正常的平均時(shí)間為5～10min，而本征患者常延長(zhǎng)至20min以上。
(5)指動(dòng)脈造影和低溫(浸冰水后)指動(dòng)脈造影
此法除能明確診斷外，還能鑒別肢端動(dòng)脈是否存在器質(zhì)性改變。此法特別適用于有缺血性潰瘍者。
(6)甲皺微循環(huán)檢查
有助于區(qū)分是雷諾病還是繼發(fā)性雷諾征。在間歇期與發(fā)作期的3個(gè)不同階段微循環(huán)變化均有所不同，非發(fā)作期輕癥患者可無異常所見。輕者有微血管襻迂曲扭轉(zhuǎn)異形管襻(呈多形性改變)偶見輕微的顆粒樣血細(xì)胞聚集;重者毛細(xì)血管周圍有散在紅細(xì)胞滲出，偶見小出血點(diǎn)，管襻內(nèi)血流緩慢淤滯，如為結(jié)締組織病引起的雷諾現(xiàn)象，可見襻頂顯著膨大或微血管口徑極度擴(kuò)張形成“巨型管襻”，管襻周圍有成層排列的出血點(diǎn)。
(7)其他
血液抗核抗體、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白電泳、補(bǔ)體、抗DNA抗體、冷球蛋白以及Coombs試驗(yàn)檢查;測(cè)定上肢神經(jīng)傳導(dǎo)速度有助于發(fā)現(xiàn)腕管綜合征;手部X線檢查有助于發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和手指鈣化癥。
有時(shí)為尋找原發(fā)病，應(yīng)作相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查。如疑及自身免疫性結(jié)締組織病者，應(yīng)查血清抗核抗體、抗asDNA抗體(SLE的特異性抗體)、抗著絲點(diǎn)抗體(CREST綜合征的特異性抗體)、抗Scl-70(PSS的特異性抗體)、類風(fēng)濕因子、免疫球蛋白、補(bǔ)體、冷球蛋白測(cè)定、Coombs試驗(yàn)、抗RNP抗體(對(duì)混合性結(jié)締組織病有特異性)等。
