惡性黑色素瘤鑒別
本病應(yīng)注意與良性交界瘤相鑒別。對(duì)于可疑皮損可采用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。A(Asymmey)代表不對(duì)稱,B(Borderirregularity)代表邊界不規(guī)則,C(Colorvariegation)代表色彩多樣化,D(Diameter>6mm)代表直徑大于6mm,E(Elevation、evolving)代表皮損隆起、進(jìn)展。如果皮損符合ABCDE標(biāo)準(zhǔn)高度懷疑惡性黑素瘤,需要取活檢進(jìn)行組織病理學(xué)檢查進(jìn)一步確診。但是有些亞型如結(jié)節(jié)性黑素瘤的皮損不能用ABCDE標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。
病理分級(jí):
1、侵襲深度
分級(jí)Clark(1969)在研究了黑瘤侵襲深度與預(yù)后的關(guān)系后,根據(jù)侵襲深度將黑瘤分為5級(jí)。分級(jí)越高預(yù)后越差。
Ⅰ級(jí):瘤細(xì)胞限于基底膜以上的表皮內(nèi)。
?、蚣?jí):瘤細(xì)胞突破基底膜侵犯到真皮乳頭層。
Ⅲ級(jí):瘤細(xì)胞充滿真皮乳頭層,并進(jìn)一步向下侵犯,但未到真皮網(wǎng)狀層。
?、艏?jí):瘤細(xì)胞已侵犯到真皮網(wǎng)狀層。
V級(jí):瘤細(xì)胞已穿過真皮網(wǎng)狀層,侵犯到皮下脂肪層。
2.垂直厚度
分級(jí)Breslow(1970)研究了黑瘤垂直厚度與預(yù)后的關(guān)系,根據(jù)目鏡測(cè)微器測(cè)量的黑瘤最厚部分(從顆粒層到黑瘤最深處的厚度),將黑瘤分為5級(jí):
小于0.75皮膚惡性黑色素瘤、0.76~1.50皮膚惡性黑色素瘤、1.51~3.00皮膚惡性黑色素瘤、3.01~4.50皮膚惡性黑色素瘤和大于4.50皮膚惡性黑色素瘤。發(fā)現(xiàn)厚度越大預(yù)后越差。這一顯微分級(jí)法,以后被廣泛采用,并被證實(shí)對(duì)判斷預(yù)后具有重要價(jià)值。