脈絡膜脫離鑒別診斷
1.大泡狀視網(wǎng)膜脫離(bullous retinal detachment):
為多發(fā)性后極部漿液性視網(wǎng)膜色素上皮脫離,也伴有無孔性視網(wǎng)膜脫離,又稱為多發(fā)性后極部色素上皮病變(multifocal posterior pigment epitheliopathy,MPPE)。其前驅期經常有反復性、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變。突然發(fā)病,后極部出現(xiàn)圓形黃白色的色素上皮脫離,繼而發(fā)生無孔性視網(wǎng)膜脫離,很像葡萄膜滲漏。但后者常有周邊部的脈絡膜脫離,根據(jù)眼底熒光血管造影以及有無中漿病史可以區(qū)別。
2.后鞏膜炎:
有的病例也可發(fā)生環(huán)狀睫狀體脈絡膜脫離及滲出性視網(wǎng)膜脫離,視網(wǎng)膜下液體也隨體位移動。但后鞏膜炎多有眼痛、眼球運動痛、眼紅,重者有復視、眼球運動障礙,甚至眼球突出。患者多有類風濕性關節(jié)炎,也可伴有前鞏膜炎。超聲波檢查可發(fā)現(xiàn)后部脈絡膜脫離、鞏膜增厚以及球后水腫等。本病皮質激素治療有效。
3.孔源性視網(wǎng)膜脫離合并脈絡膜脫離:
這是由于低眼壓或玻璃體到視網(wǎng)膜下的刺激而引起睫狀體脈絡膜脫離。常伴有葡萄膜炎、眼痛結膜充血,眼壓極低。
4.Harada?。?p class="article_content_text">眼底有滲出斑,伴有視網(wǎng)膜脫離,但脫離不隨體位而移動,前后節(jié)有明顯炎癥。皮質激素治療有效,炎癥消退、視網(wǎng)膜脫離復位。
5.脈絡膜腫瘤:
根據(jù)超聲波、熒光血管造影可以區(qū)別,而且眼壓正?;蚱?。