干燥性角結(jié)膜炎鑒別
干燥性角膜結(jié)膜炎有兩型。結(jié)膜充血，角膜上皮（淺層點(diǎn)狀角膜炎）和/或結(jié)膜上皮有散在的，纖細(xì)的點(diǎn)狀脫落，病變區(qū)主要在上下眼瞼之間（眼瞼內(nèi)或暴露區(qū)），可被熒光素染色。病人眨眼次數(shù)增多，然而也有少數(shù)病人由于眼干燥而使眨眼次數(shù)減少。
淚液缺乏性干燥性角膜結(jié)膜炎者，結(jié)膜可出現(xiàn)干燥，失去光澤并有很多皺褶。此型干燥性角膜結(jié)膜炎是最普遍的一種孤立的，特發(fā)的病變，在絕經(jīng)的婦女更為多見。較少見于可引起淚管瘢痕形成的一些其他病變，例如瘢痕性類天皰瘡；也可繼發(fā)于Stevens-Johnson綜合征或沙眼；或?yàn)闇I腺受損或淚腺功能異常的結(jié)果，例如移植物-排斥-宿主病(graft-versus-hostdisease)，放療后或家族性自主神經(jīng)機(jī)能異常。
Schirmer試驗(yàn)不用局部麻醉，將標(biāo)準(zhǔn)的濾紙條放置在下瞼中，外1/3交界處，如果連續(xù)2次在5分鐘后濾紙條只濕潤≤5mm時(shí)便可確診為淚液缺乏性干眼癥。極少見的，嚴(yán)重的，進(jìn)行的，慢性干燥可引起眼表面角化或角膜上皮脫落而導(dǎo)致瘢痕形成，血管形成，感染，潰瘍形成甚或穿孔。這些嚴(yán)重病例的視力常顯著減退。
蒸發(fā)性干燥性角膜結(jié)膜炎也可在瞼緣出現(xiàn)大量泡沫狀淚液。本病常伴有瞼緣炎和紅斑痤瘡。此型干眼癥可十分干燥而致角膜上皮脫落或視力減退者則極少見。Schirmer試驗(yàn)結(jié)果通常是正常的。滴入小量的高濃度熒光素可見到淚膜，可揭示完整淚膜的破損率加快（淚膜破裂試驗(yàn)）。
Sjgren綜合征病人患有淚液缺乏性角膜結(jié)膜炎和口腔干燥。此綜合征的發(fā)生可為孤立現(xiàn)象（原發(fā)性Sjgren綜合征）或伴有全身性結(jié)締組織病例如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或系統(tǒng)性紅斑狼瘡（繼發(fā)性Sjgren綜合征）?？蓱?yīng)用血清學(xué)和唇涎腺活組織檢查以作出診斷。患有原發(fā)性和繼發(fā)性Sjgren綜合征者發(fā)生非霍奇金淋巴瘤為正常率的40倍，故醫(yī)師必須仔細(xì)隨訪。
