1.Crohns病 可累及胃腸道的任何部位，內(nèi)鏡下見節(jié)段性全壁炎;裂隙狀潰瘍(刀切樣縱行潰瘍);非干酪壞死性結(jié)節(jié)病樣肉芽腫。X線造影見腸黏膜的鵝卵石樣改變。腸壁因慢性炎癥而增厚，引起管腔狹窄。若發(fā)生在肛管直腸部位，伴有腹瀉、腹痛、便血或便秘等，易與SRUS混淆。
2.潰瘍性結(jié)腸炎 病變呈彌漫分布，腸黏膜有多發(fā)性淺潰瘍，形體各異，大小不等，附有膿血性分泌物，黏膜充血、水腫;黏膜粗糙呈顆粒狀，質(zhì)地脆，觸之易出血;可見炎性息肉。活組織學(xué)可見炎性反應(yīng)，糜爛、潰瘍、隱窩膿腫、腺上皮增生及杯狀細胞減少等變化。主要癥狀為腹瀉伴有黏液膿血便。
3.直腸癌 SRUS潰瘍型與BorrmannⅡ型腸癌外觀相似，前者直徑多在3.0cm以內(nèi)，邊緣黏膜有彈性，光整，血管紋理清晰。后者邊界不整，質(zhì)脆硬，易出血，附有污垢苔。隆起型SRUS直徑多在2.0cm以內(nèi)，邊界清，周邊黏膜質(zhì)地軟，有彈性;直腸癌以隆起型多見。而直腸癌多呈不規(guī)則菜花狀，涉及范圍大，多在3.0cm以上，環(huán)繞腸壁生長，邊界不清，腸腔狹窄常見。
4.AIDS 在AIDS患者中，?？捎卸喾N消化系統(tǒng)癥狀，主要緣于相關(guān)的胃腸道感染及腫瘤。侵及結(jié)腸者可表現(xiàn)腹瀉，內(nèi)鏡下多為局灶性充血或有點狀出血，偶見小泡囊或糜爛，嚴重者?？梢娚⒃诜植嫉臐?。腸道的卡波濟肉瘤、淋巴瘤等，也可由于瘤體所致的腸梗阻或腸道黏膜潰瘍而引起出血。HIV病原學(xué)檢測、體檢、結(jié)合病史及免疫缺陷等實驗室資料的綜合分析可明確診斷。
5.性病性淋巴肉芽腫 累及直腸時可產(chǎn)生潰瘍、炎癥、狹窄甚至出下梗阻等癥狀。病原學(xué)檢測、體檢及結(jié)合病史可以確診。
