輸卵管結(jié)核鑒別診斷
1.非特異性慢性盆腔炎
1)簡介：
為盆腔生殖器、盆腔腹膜與子宮周圍結(jié)蒂組織等處發(fā)生的慢性炎癥，是婦科常見多發(fā)病。
2)臨床表現(xiàn)：
多有分娩、流產(chǎn)、急性盆腔炎病史，月經(jīng)量一般較多，閉經(jīng)極少見;生殖器結(jié)核多為不孕、月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)。
3)相關(guān)檢查：
盆腔檢查時(shí)可觸及結(jié)節(jié)。
2.慢性輸卵管炎
1)簡介：
輸卵管炎癥是婦科臨床常見病，輸卵管炎根據(jù)發(fā)病誘因不同分為急慢性輸卵管炎。慢性輸卵管炎引起的輸卵管肥大和輸卵管積膿積水是造成女性不孕的重要原因之一。
2)臨床表現(xiàn)：
為月經(jīng)異常、下腹隱痛、腰骶酸痛、不孕等，應(yīng)與結(jié)核性輸卵管炎鑒別。
慢性輸卵管炎多有分娩、流產(chǎn)后急性盆腔炎史，月經(jīng)量較多，而表現(xiàn)為閉經(jīng)者較為少見，沒有其他結(jié)核性輸卵管炎典型檢查所見。
3)相關(guān)檢查：
子宮內(nèi)膜活檢無結(jié)核病灶。
3.子宮內(nèi)膜異位癥
1)簡介：
在正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。
2)臨床表現(xiàn)：
有繼發(fā)性、進(jìn)行性痛經(jīng)，經(jīng)量較多。
3)相關(guān)檢查：
腹腔鏡檢查多能確診。
4.卵巢腫瘤
1)簡介：
卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤。它是女性生殖器常見腫瘤之一。卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。卵巢惡性腫瘤5年生存率不高，僅為30%
2)臨床表現(xiàn)：
結(jié)核性炎性附件包塊表面不平，有結(jié)節(jié)感或乳頭狀突起，應(yīng)與卵巢癌相鑒別。
3)相關(guān)檢查：
可經(jīng)腹腔鏡檢查或剖腹探查確診。
5.輸卵管癌
1)簡介：
輸卵管癌常發(fā)生在不孕或患有慢性附件炎、輸卵管結(jié)核的婦女中，發(fā)病年齡以50歲前后多見。輸卵管癌是女性生殖器官中最少見的一種惡性腫瘤，其發(fā)生率在宮頸癌、宮體癌、卵巢癌、外陰癌、陰道癌之后，居末位。
2)分類：
分為兩種情形：發(fā)生在輸卵管者，稱原發(fā)性輸卵管癌，但大多數(shù)的輸卵管癌是繼發(fā)于子宮內(nèi)膜癌或卵巢癌之后，又稱繼發(fā)性輸卵管癌。
3)臨床表現(xiàn)：
輸卵管癌與輸卵管結(jié)核性腫塊在婦科檢查時(shí)很難區(qū)別，若有陰道排黃色或血性液體且數(shù)量較多時(shí)，應(yīng)考慮輸卵管癌。
4)相關(guān)檢查：
剖腹探查時(shí)將標(biāo)本送病理檢查可明確診斷。
6.輸卵管妊娠
1)簡介：
輸卵管妊娠是因卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床、發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多，占50～70%;
2)臨床上表現(xiàn)：
停經(jīng)、腹痛等易與輸卵管結(jié)核相混淆。一旦輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)時(shí)，即有內(nèi)出血癥狀。
3)相關(guān)檢查：
做血及尿妊娠試驗(yàn)、B型超聲檢查、診斷性刮宮有助于明確診斷。
