一、鑒別:
1.急性胃腸炎
也可引起惡心,嘔吐,甚至脫水,但本病與妊娠無(wú)關(guān),多有飲食不潔史,除惡心,嘔吐外,伴有上腹部或全腹部陣痛及腹瀉,糞便檢查有白細(xì)胞及膿細(xì)胞,抗感染治療后癥狀可迅速消失。
2.急性病毒性肝炎
嚴(yán)重妊娠劇吐可出現(xiàn)黃疸,肝功能損害,但一般血清轉(zhuǎn)氨酶升高不超出正常值上限的4倍,急性病毒性肝炎則與妊娠無(wú)關(guān),常有肝炎接觸史,嘔吐不嚴(yán)重,常伴有肝區(qū)疼痛,雖食欲不振,但多可進(jìn)食,肝功能檢查谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯升高,膽紅素升高,乙肝表面抗原陽(yáng)性。
3.神經(jīng)官能性嘔吐
本病與進(jìn)食及精神因素有關(guān),與妊娠無(wú)關(guān),嘔吐多在進(jìn)食后立即發(fā)生,嘔吐聲響,吐出物少,主要為水分,嘔吐后又可再進(jìn)食。
4.偏頭痛
本病多發(fā)生于青春期,以陣發(fā)性半側(cè)頭痛為主,伴惡心,嘔吐,妊娠可誘發(fā)本病,麥角制劑治療可使癥狀迅速緩解。
5.潰瘍病
本病部分患者可有惡心,嘔吐,與妊娠無(wú)關(guān),常伴上腹部疼痛,噯氣,反酸,胃潰瘍常于飯后30min~2h發(fā)作腹痛,十二指腸痛則在空腹或夜間發(fā)生。
6.膽囊炎
本病與妊娠無(wú)關(guān),多在進(jìn)食油膩食物后發(fā)生惡心,嘔吐,伴右上腹部持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛,常向右肩放射,可伴寒戰(zhàn),發(fā)熱,黃疸,腹部體檢可捫及腫大的膽囊,Murphy征陽(yáng)性,B超檢查膽囊增大,有壓痛,囊壁毛糙。
7.膽道蛔蟲(chóng)癥
本病與妊娠無(wú)關(guān),除惡心,嘔吐外,伴上腹部劍突下右下方陣發(fā)性或持續(xù)性絞痛,疼痛多劇烈,可向肩背部放射,糞便檢查有蟲(chóng)卵,B超檢查膽道內(nèi)有平行光帶的蛔蟲(chóng)體。
8.妊娠良性顱內(nèi)壓增高癥
本病極少見(jiàn),多發(fā)生在妊娠1~4個(gè)月,病因不明,常引起頭痛,惡心,嘔吐,視力減退,復(fù)視等,偶有耳鳴,體檢可見(jiàn)雙側(cè)視盤(pán)水腫,部分可有展神經(jīng)麻痹,腦脊液壓力增高,多超過(guò)2.45kPa(250mmH2O),細(xì)胞成分正常,腦室造影無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
9.消化道惡性腫瘤
如胃癌,腸癌及胰腺癌等,本病與妊娠無(wú)關(guān),早期可以無(wú)癥狀,部分患者出現(xiàn)惡心,嘔吐,常伴不規(guī)律的腹痛,消瘦,大便帶血或黏液,胃鏡檢查,X線鋇餐全消化道檢查,鋇灌腸檢查,CT檢查等可協(xié)助診斷。