新生兒呼吸暫停鑒別
檢查新生兒有無青紫時(shí)，必須正確區(qū)分周圍性青紫和中心性青紫，口唇和口腔黏膜，是反映有無真正青紫最可靠和最靈敏的部位，明顯的局部青紫在新生兒尚需與某些皮膚色素著色如胎生青記區(qū)別，新生兒?？梢娖毡榈钠つw花紋，在寒冷環(huán)境下更明顯，是因皮膚血管舒縮的自動(dòng)調(diào)節(jié)不穩(wěn)定引起，面先露分娩的嬰兒在頭面部可見由于壓力造成的淤血，水腫，局部皮膚甚至口唇可呈青紫色，應(yīng)與中心性青紫區(qū)別。
1.生理現(xiàn)象
剛出生不久的新生兒呼吸不規(guī)律，有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象，是新生兒，尤其是早產(chǎn)兒常見的現(xiàn)象，這與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)能力差有關(guān)，呼吸暫停時(shí)間一般不超過10s，且無其他任何異常癥狀，可以是一種正常的生理現(xiàn)象。
2.原發(fā)性與繼發(fā)性呼吸暫停
根據(jù)上述的定義，診斷呼吸暫停并不困難，關(guān)鍵是鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性呼吸暫停，新生兒呼吸暫停病因較復(fù)雜，早產(chǎn)兒多屬原發(fā)性，也有繼發(fā)性;所有足月兒發(fā)生呼吸暫停均為繼發(fā)性，注意及時(shí)查出基礎(chǔ)疾病，應(yīng)對呼吸暫停的患兒進(jìn)行詳細(xì)的，全面的體格檢查，特別注意低體溫，發(fā)紺，心臟，肺部和神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，生后24h內(nèi)發(fā)生呼吸暫停的患兒，往往可能存在敗血癥;生后3天～1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸暫停的早產(chǎn)兒，排除其他疾病后方可考慮為原發(fā)性;出生1周后發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒應(yīng)尋找病因，排除繼發(fā)性。
