生長痛鑒別診斷
引起發(fā)燒、寒戰(zhàn)、發(fā)紅、腫脹、一瘸一拐或關(guān)節(jié)痛等。如果疼痛是持續(xù)性的，就很有可能是其他疾病造成的，以下幾種疾病就最容易被誤認(rèn)為“生長痛”。
1.股骨頭骨軟骨炎(又稱股骨頭無菌性壞死)是股骨頭骨骺缺血壞死引起，多見于4~8歲小孩，男孩比女孩多見。早期膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)酸痛，繼而發(fā)現(xiàn)跛行。晚期會(huì)有肌肉萎縮，下肢縮短的現(xiàn)象。
2.結(jié)核性髖關(guān)節(jié)炎：多見于學(xué)齡前小兒，發(fā)病較緩慢，以單側(cè)多見。疾病早期患側(cè)肢體酸痛，因此小兒在走路時(shí)步態(tài)會(huì)發(fā)生改變，以后疼痛逐漸加重，尤其是夜間睡眠時(shí)被痛醒，這是此病的主要特征。
3.風(fēng)濕?。喊l(fā)病前多有咽喉炎、扁桃體炎、猩紅熱等病史。病變主要侵犯心臟、血管、關(guān)節(jié)等組織器官，關(guān)節(jié)疼痛多數(shù)為游走性的，以膝、踝等大關(guān)節(jié)為主，局部可出現(xiàn)紅腫熱痛，全身情況有發(fā)熱、疲倦無力、食欲不振等。
4.類風(fēng)濕?。翰∽兂Ｇ址溉泶?、中、小關(guān)節(jié)，以指(趾)小關(guān)節(jié)腫脹疼痛為主，多數(shù)呈對(duì)稱性。病程發(fā)展緩慢，呈漸進(jìn)性反復(fù)發(fā)作。 本病早期多有全身發(fā)熱，伴有皮疹或淋巴結(jié)、肝脾腫大。
5.先天性髖關(guān)節(jié)脫位：單側(cè)脫位呈跛行步態(tài)，雙側(cè)脫位呈鴨步態(tài)。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)雙下肢不等長，髖關(guān)節(jié)外展受限、股骨頭向外脫出，腰椎前凸，臀部后突。此病早診斷早治療，效果較好，2歲以內(nèi)的可行手法復(fù)位石膏固定。
6.急性髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎：常見癥狀是疼痛與跛行，經(jīng)休息后癥狀很快消失。起病的患側(cè)膝關(guān)節(jié)有輕微疼痛，24小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至膝關(guān)節(jié)，并伴有跛行。躺下仰臥時(shí)兩側(cè)下肢長度不一致。
7.骨折：由于孩子的活動(dòng)量大，骨骼的發(fā)育尚未成熟，很容易就會(huì)造成骨折。而3歲左右的寶寶還不太會(huì)表達(dá)自己的感受，因此骨折是最容易被誤診的項(xiàng)目。
8.惡性骨瘤：惡性骨瘤亦稱為骨癌，其發(fā)生原因，可能和遺傳、放射線照射、骨骼過度生長、慢性炎癥刺激、特殊病毒感染及骨內(nèi)血液回流不暢等因素有關(guān)。
9.兒童白血病：兒童惡性腫瘤的發(fā)生率以白血病居于首位，它之所以被誤判為生長痛，是因?yàn)楣撬枧蛎?，骨膜受到拉伸，而引起骨骼疼痛，尤其是膝蓋的下方最為明顯，也常被誤判為關(guān)節(jié)炎。
10.青少年關(guān)節(jié)炎：青少年關(guān)節(jié)炎容易被誤判為生長痛，是因?yàn)橛|壓關(guān)節(jié)時(shí)患者會(huì)感到疼痛;雖然肌肉疼痛才是生長痛的典型癥狀，但年幼的孩子分辨不出肌肉疼痛和關(guān)節(jié)疼痛的差別。
