軟骨肉瘤鑒別
1、成軟骨細(xì)胞瘤
良性腫瘤，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其來(lái)源于骨骺軟骨，病程較長(zhǎng)，平均2年以上。常見(jiàn)部位是長(zhǎng)骨骨端中央或偏心生長(zhǎng)，表現(xiàn)為圓形或卵圓形溶骨樣破壞，皮質(zhì)隆起變薄，可有不規(guī)則鈣化及粗糙紋理，但其邊界清楚，大體標(biāo)本見(jiàn)周邊硬化，瘤壁有不規(guī)則骨嵴隆起。突出骨外則皮質(zhì)變薄或僅有纖維包膜。
2.內(nèi)生軟骨瘤
是常見(jiàn)的良性軟骨腫瘤，包括孤立性內(nèi)生軟骨瘤和多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤兩種。有學(xué)者認(rèn)為該病本質(zhì)是干骺部軟骨發(fā)育異常，常見(jiàn)部位是手、足小骨，孤立或多發(fā)性溶骨性改變，有散在鈣化，可發(fā)生病理性骨折，但腫瘤不侵襲軟組織。
3.骨軟骨瘤
是最常見(jiàn)的良性骨腫瘤，是邊緣型軟骨肉瘤的"癌前病變"，發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨干骺端，為一生長(zhǎng)緩慢無(wú)痛性腫塊，X線有的如鹿角樣，有的如鳥嘴樣小突起，有的像山丘樣隆突，壓痛不明顯，當(dāng)腫瘤在短期內(nèi)增長(zhǎng)快，疼痛加劇，且成人軟骨帽蓋厚度大于1.0cm，兒童青少年大小3.0cm時(shí)應(yīng)考慮惡性變。
4.軟骨瘤
腫瘤內(nèi)也有散在砂粒樣鈣化點(diǎn)，但較軟骨瘤小且數(shù)量亦少，骨皮質(zhì)完整，無(wú)骨膜反應(yīng)。
5.骨肉瘤
該由肉瘤性結(jié)締組織演變成的腫瘤性骨樣組織和骨組織組成。骨肉瘤含有的腫瘤骨具有特征性。
6.軟骨纖維樣肉瘤
從組織排列形式來(lái)看呈良性損害，復(fù)發(fā)率低。
