十二指腸內(nèi)瘺鑒別診斷
十二指腸內(nèi)瘺，術(shù)前診斷較為困難，因?yàn)榇蟛糠质改c內(nèi)瘺缺乏特征性表現(xiàn)，漏診率極高姚杏榮報(bào)道10例膽囊十二指腸內(nèi)瘺，術(shù)前診斷7例為膽囊炎膽囊結(jié)石，3例診斷為腸梗阻提高十二指腸內(nèi)瘺的正確診斷率，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
1.病史：
正確詳細(xì)的既往史、現(xiàn)病史是臨床診斷的可靠信息來源，有下列病史者應(yīng)考慮有十二指腸內(nèi)瘺存在鶒的可能。
(1)既往有反復(fù)發(fā)作的膽道疾病史尤其是曾有膽絞痛黃疸后又突然消失健康搜索的病人。
(2)既往彩超或B超提示膽囊內(nèi)有較大結(jié)石，近期復(fù)查顯示結(jié)石已消失，或移位在腸腔內(nèi)。
(3)長期腹痛、腹瀉消瘦、乏力伴程度不等的營養(yǎng)不良。
2.輔助檢查：
十二指腸內(nèi)瘺診斷的確定常需要借助影像學(xué)檢查，如X線檢查、彩超或B超、CT、MRI、ERCP等，能提供直接的或間接的影像學(xué)診斷依據(jù)，或內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃腸道異常通道的開口等即可明確診斷。
