先天性肝囊腫鑒別診斷
1.細菌性肝膿腫
起病急，多有寒戰(zhàn)及弛張型高熱，體溫可達39～41℃;肝區(qū)或上腹部疼痛，有時牽涉肩部;肝臟腫大位于肋緣下時觸痛明顯，肋間多有固定壓痛區(qū)域;白細胞計數(shù)升高，可有核左移;血細菌培養(yǎng)半數(shù)陽性;B超：呈蜂窩狀低回聲網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或液性暗區(qū)，病變邊緣多模糊，回聲粗糙、不規(guī)則;CT：呈圓形或類圓形低密度區(qū)，密度雖與囊腫相似，但靜注造影劑增強后，膿腫周圍一般均有強化，形成增強環(huán)，多房性的囊腫其分隔亦被增強;病變周圍若出現(xiàn)靶征或雙靶征，為特征性的肝膿腫CT表現(xiàn)。B超引導下診斷性穿刺抽得有臭味的膿液可確診。
2.阿米巴肝膿腫
起病多緩慢，病程長，低熱，發(fā)病前可有痢疾史，肝臟腫大較顯著且壓痛明顯;血清免疫試驗陽性;B超、CT等影像學表現(xiàn)類似細菌性肝膿腫;B超引導下診斷性穿刺抽得巧克力樣膿液可確診。
3.肝包蟲病
患者多來自牧區(qū)，起病緩慢，常有上腹部部位不定的隱痛，上腹部包塊質(zhì)地不一，可呈囊性感或質(zhì)韌;有時可捫及有特征性的包蟲囊震顫征(hydatid thrill);血象可表現(xiàn)為嗜酸性粒細胞增多;間接血凝試驗、補體結(jié)合試驗陽性，皮內(nèi)過敏試驗陽性率更高，但亦有相當多的假陽性;B超：病變囊壁多呈雙層結(jié)構(gòu)，壁較厚，囊腔內(nèi)可有大小不等的圓形暗區(qū)(子囊)，如在圓形暗區(qū)內(nèi)又含小的圓形暗區(qū)(大囊套小囊)，則為包蟲病的特征表現(xiàn)，內(nèi)囊脫落時可見囊腔內(nèi)水上睡蓮征;CT：囊壁呈密度略高的環(huán)狀陰影，多數(shù)囊腫可見密度較高的母囊和密度較低的子囊同時存在于囊腔內(nèi)，為肝包蟲病的特征性表現(xiàn)。
4.含囊性病變的肝臟腫瘤
主要靠影像學診斷來鑒別：
①肝臟囊腺瘤或囊腺癌：B超下見無回聲區(qū)為主的囊腔，但囊壁不光整，某一局部有乳頭狀相對強回聲突入囊腔內(nèi)，如為惡性，則隨訪可見腔內(nèi)可出現(xiàn)不規(guī)則的絮狀團塊狀的實質(zhì)性結(jié)構(gòu)回聲，逐漸充滿囊腔，轉(zhuǎn)變?yōu)槟覍嵒旌闲缘姆蔷鶆螂s亂回聲;
②轉(zhuǎn)移性肝癌和部分原發(fā)性肝癌出現(xiàn)病灶中央液化壞死時，B超可見在增強光團區(qū)周圍有一層低回聲暗圈包繞，而光團的中央呈現(xiàn)另一無回聲或低回聲區(qū)，即所謂的靶征或牛眼征(bull eye sign)。
5.肝外腹腔其余部位的囊腫
巨大肝囊腫有時需與胰腺囊腫，膽總管囊腫、腎積水、腸系膜囊腫、巨大卵巢囊腫等相鑒別，一般通過詢問病史、體格檢查、B超、CT等，不難鑒別。
