老年人肺癌鑒別診斷:
1.肺結核:
1)結核球:常位于結核好發(fā)部位,邊界清楚,可有包膜。密度較高時可有鈣化點,周圍可見纖維結節(jié)狀衛(wèi)星病灶。
2)肺門淋巴結結核:多有發(fā)熱等中毒癥狀,結核菌素試驗強陽性,抗結核治療有效。
3)粟粒性肺結核:發(fā)熱等全身癥狀,X線見雙肺病灶呈大小均等、分布均勻、密度較淡的粟粒狀結節(jié)。
2.肺炎:
起病急,有中毒癥狀,抗生素治療病灶吸收快;炎性假瘤往往形態(tài)不規(guī)整,邊緣不齊,有密度較深核心,常伴有胸膜增厚,病灶長期無變化。但需注意腫瘤致阻塞性肺炎可能。
3.肺膿腫:
急性起病,全身中毒癥狀重伴有大量膿痰,X線見均勻的大片炎性陰影,其間可見薄壁空洞和液平。血象明顯增高,中性粒細胞分類增高,抗生素治療有效。
4.結核性胸膜炎:
癌性胸腔積液應與結核性胸膜炎鑒別,癌性多無中毒癥狀,胸水多為血性,增長迅速,有胸痛時呈持續(xù)性進行性加重,胸水反復多次找癌細胞有助于鑒別。