嵌頓性腹股溝斜疝鑒別診斷
臨床上與嵌頓疝發(fā)生混淆的疾病有以下幾種：
1.鞘膜積液 當(dāng)病兒哭鬧不安時(shí)，腹股溝部的腫物常偶然被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，并誤認(rèn)為是與哭鬧不安同時(shí)出現(xiàn)的，因此從病史當(dāng)中難于排除嵌頓疝;當(dāng)鞘膜積液迅速增大伴有感染時(shí)，或反復(fù)進(jìn)行手法復(fù)位，致使局部皮膚發(fā)紅有觸痛時(shí)，則更難與嵌頓疝鑒別。
2.隱睪并發(fā)精索扭轉(zhuǎn) 部分病兒因劇烈疼痛，出現(xiàn)反射性嘔吐，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)有腫物，易誤診為嵌頓疝。睪丸位于腹股溝內(nèi)，為實(shí)質(zhì)性腫塊，患側(cè)陰囊發(fā)育不良，陰囊內(nèi)無(wú)睪丸，有助于鑒別。
3.急性腹股溝淋巴結(jié)炎 早期腫塊堅(jiān)硬，邊界不清，局部皮膚紅腫，并有觸痛，很像小型嵌頓疝。個(gè)別病例伴有發(fā)燒、嘔吐、更易與嵌頓疝相混淆，但無(wú)腸梗阻癥狀。
4.腸梗阻 部分病人僅有腸梗阻癥狀和體征，沒(méi)有疝的病史時(shí)常誤診為腸梗阻進(jìn)行保守治療。此情況多發(fā)生于肥胖者和嬰幼兒，因其皮下脂肪較厚而疝塊較小，腹股溝腫塊不明顯。若檢查者只注意X線檢查，滿足于腹腔內(nèi)腸管氣液面，忽略了腹股溝部的檢查及該部位腸襻內(nèi)的氣液面，即易誤診。肛診檢查容易鑒別，嵌頓時(shí)手指可觸及由腹腔通過(guò)內(nèi)環(huán)進(jìn)入腹股溝管內(nèi)的腸管，與健側(cè)作對(duì)比即能清楚的查出。
