一、鑒別：
1.急性胃擴(kuò)張：本病腹痛不嚴(yán)重，而以上腹脹為主，有惡心及頻繁無力的嘔吐，嘔吐物含有膽汁，嘔吐量大；可插入胃管并抽出大量的氣體及液體，病人常有脫水及堿中毒征象。
2.食管裂孔疝：主要癥狀為胸骨后灼痛或燒灼感，伴有噯氣或呃逆，此病多發(fā)生于飯后1h內(nèi)，可產(chǎn)生壓迫癥狀如氣急，心悸，咳嗽等，但有時可合并有疝胃扭轉(zhuǎn)，X線鋇餐檢查有助于鑒別。
3.心肌梗死：多發(fā)生老年病人，伴嚴(yán)重的心律失常，發(fā)作前有心悸，心絞痛等先兆，有特征性的心電圖表現(xiàn)可與胃扭轉(zhuǎn)相鑒別。
4.胃癌：上腹部疼痛較輕，腹部腫塊多在上腹偏右近幽門處，呈結(jié)節(jié)狀，通過X線征象或內(nèi)鏡檢查可與胃扭轉(zhuǎn)鑒別。
5.幽門梗阻：多有消化性潰瘍病史，可嘔吐宿食，嘔吐物量較多，X線檢查發(fā)現(xiàn)幽門梗阻，內(nèi)鏡檢查可見潰瘍及幽門梗阻。
6.慢性膽囊炎：非急性發(fā)作時，病人表現(xiàn)為上腹部隱痛及消化不良的癥狀，進(jìn)油膩食物誘發(fā)，右季肋部有壓痛，向右肩部放射，但無劇烈腹痛及惡心，干嘔，可以順利插入胃管，十二指腸引流及膽囊造影可有陽性發(fā)現(xiàn)。
7.粘連性腸梗阻：病人多有腹部手術(shù)史，表現(xiàn)為突然陣發(fā)性腹痛，排氣排便停止，嘔吐物有糞臭味，全腹均有脹痛;可見腸型，腸鳴音早期亢進(jìn)，晚期減弱，胃管能順利插入，X線腹部透視可見腸腔呈梯形的液平。
