老年人多發(fā)性骨髓瘤鑒別診斷
1.骨轉(zhuǎn)移癌:
多發(fā)性骨髓瘤的骨損害以典型的溶骨破壞為特點(diǎn),多見于造血活躍的扁骨,成骨活性低下,骨轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)為溶骨,成骨混合性骨結(jié)構(gòu)破壞,故放射性核素骨掃描顯示多數(shù)在放射性濃集區(qū);骨髓穿刺或活檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。
2.無癥狀性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma;SMM):
M-蛋白>30g/L,骨髓漿細(xì)胞>10%,無臨床癥狀,無溶骨損害,3H-TDR標(biāo)記指數(shù)<0.4%,穩(wěn)定5年無發(fā)展。
3.反應(yīng)性漿細(xì)胞增多:
見于慢性肝炎肝硬化、結(jié)締組織病、慢性感染性疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤等、漿細(xì)胞一般不超過10%,形態(tài)較成熟,病因去除后可減少。