成人斯蒂爾病鑒別診斷
由于本病主要是臨床診斷，無(wú)特異性診斷指標(biāo)，在診斷時(shí)必須排除其他伴有發(fā)熱、皮疹和關(guān)節(jié)炎的疾病。
以下就最易混淆的疾病分述之：
1.敗血癥 本病多呈弛張熱，體溫高峰時(shí)多在39℃以上，發(fā)熱前有明顯寒戰(zhàn)等中毒癥狀，皮疹中常有出血點(diǎn)，體溫消退后仍有倦乏、體重下降等消耗表現(xiàn)，經(jīng)仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染病灶，血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性，抗生素治療有效。以上可作鑒別。
2.淋巴瘤 本病可出現(xiàn)發(fā)熱，貧血，無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大及皮膚改變，易與成人斯蒂爾病相混淆。其特點(diǎn)是進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)韌，部分粘連，熱程可呈持續(xù)性發(fā)熱或周期性，熱型不定;皮膚改變常為浸潤(rùn)性斑塊、結(jié)節(jié)等;骨髓穿刺及多部位淋巴結(jié)或皮膚活檢可證實(shí)診斷。
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 本病以多系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)，女性多見(jiàn)，常有發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎、肌痛、肝脾腫大及淋巴結(jié)腫大、心包炎、蛋白尿等，血液中白細(xì)胞減少，存在多種自身抗體，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體、抗核糖體抗體等。總補(bǔ)體、C3、C4下降，循環(huán)免疫復(fù)合物、多種球蛋白升高等。淋巴結(jié)活檢多為非特異性炎癥，必要時(shí)多次重復(fù)自身抗體檢查、注意內(nèi)臟損害，以協(xié)助診斷。在排除其他疾病后，試用糖皮質(zhì)激素治療有效，也能幫助診斷。
