本病應(yīng)與以下疾病相鑒別：
1.腎小管壞死與腎皮質(zhì)壞死二者反映病情輕重，直接影響預(yù)后。當(dāng)急性腎功能衰竭發(fā)生于妊娠較早階段，年齡>30歲，少尿或無尿持續(xù)>10天則后者的可能性極大。選擇性腎動脈造影，動脈相中弓形動脈或葉間動脈分支消失，腎包膜血管粗大，腎相顯示皮質(zhì)區(qū)有淺窩狀缺損;CT掃描腎皮質(zhì)呈透明區(qū)有助于腎皮質(zhì)壞死的早期診斷。
2.少尿 需要鑒別是由于血容量不足，還是已經(jīng)發(fā)生了腎實質(zhì)損傷，前者表現(xiàn)明顯口渴、脈速、血壓正?；蚪档汀⒚}壓縮小，尿濃縮，中心靜脈壓<0.59kPa(6cmH2O)，嚴(yán)密觀察下，補充液體后尿量增加。當(dāng)血容量糾正后，尿量仍不增加，表明腎血管有持續(xù)性痙攣或腎實質(zhì)損傷，使用利尿劑后尿量增加者則前者可能性大，否則表明已進入急性腎功能衰竭少尿期。
3.腎后性尿路梗阻 最常見于困難的產(chǎn)科手術(shù)中因解剖位置不清而誤扎雙側(cè)輸尿管。一般病史明確，術(shù)后無尿，可經(jīng)輸尿管插管確診。
4.腎小球或腎微血管疾病
5.間質(zhì)性腎炎
