過(guò)敏性急性小管間質(zhì)性腎炎鑒別診斷
一、鑒別
1.與急性腎小管壞死鑒別
急性腎小管壞死者無(wú)過(guò)敏性藥物應(yīng)用史，無(wú)過(guò)敏反應(yīng)(或皮疹)的發(fā)生，尿液中嗜酸細(xì)胞不增高，血中IgE不高或正?？膳c本病鑒別，如有困難者可通過(guò)腎活檢鑒別。
2.與急性腎衰竭鑒別
急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、原發(fā)性腎病綜合征、狼瘡性腎炎及急性腎小管壞死所致的急性腎衰竭，均具有急性腎衰竭的共同表現(xiàn)及各自原發(fā)病的特殊表現(xiàn)，但沒(méi)有全身變態(tài)反應(yīng)及嗜酸性細(xì)胞尿等表現(xiàn)。鎵掃描檢查在急性間質(zhì)性腎炎時(shí)其腎攝取密度增加，而急性腎小管壞死則不攝取，亦可助鑒別診斷。
3.在原有慢性腎小球疾病出現(xiàn)腎衰竭的鑒別
當(dāng)出現(xiàn)原因不明的急性腎衰竭或進(jìn)行性腎衰竭，腎功能下降難以解釋時(shí)，應(yīng)警惕急性過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎的可能。尋找全身過(guò)敏表現(xiàn)如皮疹、血中IgE升高、嗜酸性粒細(xì)胞尿等均有助于診斷。必要時(shí)腎活檢明確診斷。
4.與嗜酸性粒細(xì)胞尿鑒別
嗜酸性粒細(xì)胞尿也可見(jiàn)于上、下尿路感染、急進(jìn)性腎炎、IgA腎病、梗阻性腎病、慢性腎衰竭、腎乳頭壞死、前列腺炎、急性腎移植后排異和動(dòng)脈粥樣栓塞性疾病。應(yīng)以各自不同的臨床特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行鑒別。
