肢端肥大癥性心肌病鑒別診斷
需與原發(fā)性高血壓、冠心病、肥厚型心肌病等鑒別。
1.原發(fā)性高血壓
原發(fā)性高血壓患者,起病多較緩慢,早期多無癥狀,偶由體格檢查查獲。有時可有 血生長激素升高,且生長激素可為葡萄糖所抑制。
2.冠心病
尤其需與缺血性心肌病鑒別。系冠狀動脈粥樣硬化,心肌長期供氧障礙,心肌變性壞死,由纖維組織取代所致。心臟可逐漸增大,并反復(fù)心肌梗死。臨床表現(xiàn)為心絞痛、心律失常和(或)充血性心力衰竭。但冠心病無肢端肥大癥的特征性外貌,且無生長激素升高。然而,肢端肥大癥可因代謝紊亂易于發(fā)生動脈粥樣硬化而合并冠心病,遇此情況,則可行冠狀動脈造影鑒別之。
3.肥厚型心肌病
系常染色體顯性遺傳疾病?;颊叨嘤行赝础⑿募潞蛣诹π院粑щy等癥狀。超聲心動圖對診斷具有重要價值,顯示心室間隔非對稱性肥厚,舒張期室間隔厚度與后壁之比大于1∶1.3。梗阻性者流出道狹窄,左心室腔較正常者小,二尖瓣前葉于收縮時前移。肢端肥大癥性心臟病超聲心動圖有類似肥厚型心肌病之處。然而,按特征性外貌及生長激素升高,可資鑒別。