1.急性播散性腦脊髓炎
此病已日益受到重視,見于急性發(fā)疹性病毒傳染病(如麻疹、風(fēng)疹、天花、水痘等)的病程中;也可見于其他急性病毒感染(如傳染性單核細胞增多癥、流感等)的恢復(fù)期,稱為病毒感染后腦炎;尚有發(fā)生于百日咳、狂犬病等疫苗接種后2~3周內(nèi)者,而被稱為疫苗接種后腦炎。病理特點為播散性分布的腦和脊髓的脫髓鞘性變,及分布于小靜脈周圍的炎癥細胞浸潤。臨床表現(xiàn)隨病變部位和嚴重程度而異,可有高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、精神錯亂、昏迷、腦膜刺激征及局灶性損害體征等;腦脊液檢測蛋白及細胞數(shù)量增多。注意查明患者神經(jīng)癥狀發(fā)生的時間,常有提示臨床診斷的意義。
2.感染中毒性腦病
常在急性細菌感染的早期或極期,多見于敗血癥、肺炎、細菌性痢疾、傷寒、白喉、百日咳等。罹患者以2~10歲兒童為主,系因機體對感染毒素產(chǎn)生過敏反應(yīng),導(dǎo)致腦充血水腫所致;臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、譫妄、驚厥、昏迷、腦膜刺激征等;腦脊液壓力增高,蛋白質(zhì)可輕度增高,細胞一般不增多,糖和氯化物正常。原發(fā)疾病好轉(zhuǎn)后,腦癥狀則隨之逐步消失,一般無后遺癥。
3、其他病毒性腦炎
如皰疹病毒、蟲媒病毒和腸道病毒等引起的腦炎,可通過血清及腦脊液檢查出相應(yīng)病毒的特異抗體有助于鑒別。乙型腦炎病情重,進展快,常以突發(fā)高熱而起病,且患者未接種乙腦疫苗,均可幫助診斷?! ?.化膿性腦膜腦炎
化膿性腦膜腦炎以伴有嚴重的全身感染中毒癥狀為特點,外周血白細胞明顯增高,腦脊液呈化膿性改變,細菌涂片或培養(yǎng)陽性。