言語(yǔ)障礙鑒別診斷
一、鑒別
主要依據(jù)構(gòu)音困難和失語(yǔ)的定義及各自特點(diǎn)進(jìn)行鑒別。原發(fā)腦部疾病或周?chē)窠?jīng)病變的確診，對(duì)構(gòu)音困難和失語(yǔ)的鑒別也有臨床意義。
另外，必須注意鑒別由聽(tīng)力障礙或精神疾病導(dǎo)致的言語(yǔ)功能障礙。
1.對(duì)于兒童發(fā)育性語(yǔ)言障礙的診斷可參考以下標(biāo)準(zhǔn)
(1)語(yǔ)言發(fā)育遲緩為最主要的癥狀。
(2)聽(tīng)力正常，感受性語(yǔ)言障礙者聽(tīng)力可下降，但波動(dòng)性大，與其語(yǔ)言發(fā)育遲滯的嚴(yán)重程度極不相稱?；純簩?duì)語(yǔ)言可能毫無(wú)反應(yīng)，而對(duì)其他聲響可有探究反應(yīng)。
(3)內(nèi)在語(yǔ)言功能發(fā)育正常，如可與布娃娃玩游戲。
(4)人際交往正常，如能以眼神對(duì)人凝視，用表情或行動(dòng)表示自己的情緒與需要，對(duì)母親能表示依戀，能與其他小朋友一齊玩耍。
(5)視覺(jué)及視-空間知覺(jué)正常，音樂(lè)的了解及模仿能力正常。
(6)智力測(cè)驗(yàn)時(shí)，操作分常在正常范圍內(nèi)。
(7)應(yīng)排除腦器質(zhì)性疾病及五官疾病。
2.失語(yǔ)的檢查主要依據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)專科檢查。
在進(jìn)行失語(yǔ)檢查之前，檢查者首先要了解患者的精神狀態(tài)，必須在注意力、定向力以及判斷力等相當(dāng)正常的情況下才能獲得可靠的結(jié)果。其次要明確患者的視力和聽(tīng)力是否正常。在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查時(shí)，特別注意是否有偏癱或運(yùn)用不能等癥狀。環(huán)境要安靜，時(shí)間要寬?！，F(xiàn)將最簡(jiǎn)要的檢查說(shuō)明如下。
(1)檢查患者言語(yǔ)理解能力：可用口語(yǔ)令患者作一些動(dòng)作，先用簡(jiǎn)單句，如舉右手、閉眼等(言語(yǔ)感覺(jué)分析器)，再用復(fù)雜句。
(2)檢查患者的言語(yǔ)：盡可能完整地記錄患者的自動(dòng)言語(yǔ)，注意說(shuō)話是否自在、正確，是否有豐富的詞匯，有無(wú)錯(cuò)語(yǔ)等。并令患者重復(fù)檢查者的言語(yǔ)。同時(shí)注意患者說(shuō)話時(shí)的面部表情和其他姿勢(shì)。
(3)檢查理解書(shū)面文字的能力：用書(shū)面命令患者做某些動(dòng)作，拿某種東西等。注意不要讓患者朗讀各命令句。
(4)檢查書(shū)寫(xiě)能力：讓患者自動(dòng)書(shū)寫(xiě)，注意寫(xiě)得是否利落或有困難，造句是否正確，有無(wú)錯(cuò)寫(xiě)癥等。如患者有偏癱(常在右側(cè))，可鼓勵(lì)他用健側(cè)書(shū)寫(xiě)。不要單讓患者寫(xiě)自己的名字和地址。
(5)令患者說(shuō)出物件的名稱：借此除外命名性失語(yǔ)。如患者不能說(shuō)出物體的正確名稱，必須注意他是否能用姿勢(shì)或下定義來(lái)說(shuō)明他所熟悉的物體。當(dāng)患者接觸物體后，是否他又恢復(fù)了失去物體名稱的印象。當(dāng)患者不能對(duì)物體命名時(shí)，要看他是否能在一連串詞匯中尋找出物體的正確名字，或者當(dāng)檢查者提到某一物體名稱時(shí)，是否患者能正確指出這個(gè)物體來(lái)。
(6)聽(tīng)寫(xiě)、抄寫(xiě)、繪圖、計(jì)算。
